O Método Sinclair funciona em duas escalas de tempo. No dia a dia: você tomou o comprimido corretamente antes de cada sessão. De mês a mês: o desejo de beber está de fato diminuindo. As duas perguntas são respondidas pelos dados que você registra pelo caminho. Sem registro, você está chutando nas duas frentes. Com um, a trajetória fica visível depois de alguns meses e o protocolo passa a se explicar sozinho. Este artigo faz parte do nosso hub Naltrexona, o guia completo sobre o uso da naltrexona no transtorno por uso de álcool.
Este artigo percorre o que monitorar durante o TSM, como ler os seus próprios dados ao longo dos primeiros 6 meses e como os recursos específicos do AlcoLog se encaixam nesse trabalho. Se você já leu O Método Sinclair Explicado e decidiu dar uma chance de verdade a ele, é assim que a camada de acompanhamento se encaixa.
# O que você precisa registrar de fato
Por sessão de consumo, o mínimo é:
- Se você tomou o comprimido (sim / não)
- O intervalo entre a dose e a primeira bebida (foi mesmo uma hora? Ou foram vinte minutos porque você só lembrou no último momento?)
- Quantas doses você bebeu (para conseguir ver se as doses por sessão mudam com o tempo)
- Quanto tempo a sessão durou (para saber se você precisava de uma nova dose)
- Opcional: o local (casa, bar, casa de um amigo; padrões aparecem aqui)
Cinco campos por sessão. Cinco segundos de esforço, se o registro for rápido.
O que você não precisa monitorar especificamente para o TSM: avaliações subjetivas, notas de humor, controles deslizantes de “intensidade da fissura”, o que você comeu, com quem estava. Nada disso faz parte da base de evidências do protocolo. O Método Sinclair funciona por causa da relação entre dose e bebida, não da sua experiência subjetiva dela. Acrescentar mais campos é receita para fadiga de registro e para largar tudo.
As cinco coisas acima são o que os protocolos publicados dos estudos do TSM mediram. São suficientes.
# Como registrar uma sessão no AlcoLog
O fluxo:
- Tome o seu comprimido de naltrexona na hora certa. Abra o cartão de Medicações do AlcoLog, toque em Naltrexona e registre a dose. O seletor de horário de 24 horas marca o momento com precisão.
- Cerca de uma hora depois, inicie a sessão. Um toque na tela de início dá partida no cronômetro. O relógio em HH:MM:SS corre enquanto você bebe.
- Registre cada bebida conforme for tomando. Escolha no catálogo (1174 bebidas em 92 tamanhos predefinidos) ou use a Adição rápida para “mais uma igual”, se estiver ficando em um único tipo de bebida. Cada bebida recebe um horário automaticamente.
- Encerre a sessão quando parar de beber. Um toque. A sessão vai para o seu histórico com todos os dados preservados.
O trabalho acumulado por sessão é de aproximadamente 20 a 30 segundos de toques. Menos do que olhar o celular para ver as horas.
# Lendo os dados do primeiro mês
O primeiro mês é o mais difícil de interpretar, porque os seus dados são escassos e os efeitos colaterais estão no pior momento (veja o guia Efeitos Colaterais da Naltrexona para saber o que é normal). O que observar:
Adesão. Das suas sessões de consumo no primeiro mês, qual porcentagem teve uma dose de naltrexona no horário correto? Mire em 80 % ou mais. Abaixo de 50 % significa que você não está realmente fazendo TSM, e sim naltrexona ocasional, e as premissas do cronograma não se aplicam.
No AlcoLog, o cartão de Medicações mostra as suas doses das últimas 24 horas; a linha do tempo da sessão mostra as suas bebidas. Cruzar as duas manualmente é a forma mais fácil de identificar padrões: você esqueceu de tomar a dose especificamente nas quintas-feiras? A sexta depois do trabalho era a falha recorrente?
Efeitos colaterais diminuindo. Primeira semana: a náusea pode ser diária. Segunda semana: diminuindo. Terceira semana: a maioria das pessoas já está na linha de base. Se os efeitos colaterais piorarem em vez de melhorar, vale uma conversa com quem prescreve.
Volume de consumo. Provavelmente inalterado no primeiro mês. Não leia nada nisso. O efeito comportamental do protocolo só aparece de verdade entre as semanas 6 e 12.
# Lendo os dados no mês 3
Este é o marco padrão em que a maioria de quem prescreve quer ver progresso. Abra o gráfico de Tendência do AlcoLog, ajuste para 3 meses e observe:
Doses por sessão. O padrão esperado: uma tendência suave de queda. O estudo COMBINE e os desfechos publicados do Método Sinclair mostram, ambos, uma redução de 20 a 40 % nas doses por sessão até o terceiro mês em pacientes aderentes. Se o seu gráfico de tendência mostra isso, você está na faixa esperada. Se estiver plano, há duas possibilidades:
- A sua adesão foi menor do que você imagina. Confira cruzando com o registro de medicação.
- Você responde mais devagar. Alguns pacientes veem a mudança mais tarde, por volta dos meses 4 e 5.
Frequência das sessões. Menos provável de mudar no terceiro mês. A maioria das pessoas bebe o mesmo número de vezes por semana ao longo dos primeiros meses e só vê a frequência cair depois, conforme o desejo diminui.
Total de doses por semana. Um composto que vale acompanhar junto das doses por sessão. Se as sessões por semana estão estáveis mas as doses por sessão caíram, o total de doses também caiu. Isso é o protocolo funcionando.
No AlcoLog, a sobreposição de média móvel do gráfico de Tendência suaviza o ruído das sessões individuais. Escolha “bebidas” como métrica, “3 meses” como intervalo, e veja onde está a média móvel agora em comparação com onde ela estava na semana 1.
# Lendo os dados no mês 6
Lá pelo sexto mês, a mudança mais profunda costuma estar visível. O que observar:
Sessões por semana começando a cair. Essa é a mudança que as pessoas percebem primeiro na vida delas. Você bebia segunda, quarta, sexta e sábado. Agora é quarta e sábado. A compulsão de beber afrouxou; o medicamento está funcionando.
Doses por sessão continuando a cair. Muitas vezes de 40 a 60 % abaixo da linha de base até o sexto mês.
Dias sem álcool começando a aparecer sem esforço. O mapa de calor do calendário do AlcoLog (na tela Histórico) mostra a intensidade tingida por dia. Lá pelo sexto mês, o calendário normalmente tem espaços em branco visíveis onde os primeiros meses eram densos.
O emoji de troféu nos dias sem álcool. O AlcoLog acrescenta um 🏆 a qualquer dia sem álcool dentro de uma sequência, e uma estrela para sequências de 2 ou mais. Lá pelo sexto mês, eles começam a se agrupar.
Este também é o momento em que a maioria de quem prescreve vai reavaliar e discutir a continuidade. Leve os seus dados do AlcoLog: a exportação em CSV das suas sessões é do Premium (as últimas 10 são gratuitas), ou os relatórios em PDF para uma versão imprimível. A maioria de quem prescreve nunca viu esse tipo de dado autorrelatado detalhado e acha útil.
# Lendo os dados no mês 12 e depois
Em um ano, três padrões aparecem:
Padrão A: redução substancial. As sessões são aproximadamente metade do que eram na linha de base. As doses por sessão, aproximadamente metade. O consumo total de álcool é cerca de um quarto da linha de base. O consumo ainda acontece, mas não é mais compulsivo. A maioria dos pacientes de TSM chega aqui.
Padrão B: abstinência gradual. Uma parcela dos pacientes de TSM percebe que, conforme o desejo diminui, eles param por completo sem que isso fosse o objetivo original. O medicamento não está mais reforçando nada, porque não há consumo a reforçar. Alguns continuam com o comprimido como garantia; alguns interrompem.
Padrão C: uso baixo estabilizado. O consumo é moderado e constante. Não está mais melhorando, mas também não é problemático. Alguns pacientes ficam aqui indefinidamente, tomando naltrexona antes de cada sessão como ferramenta de manutenção.
Os três são desfechos razoáveis. O protocolo não foi feito para te empurrar para um deles em especial.
# O que compartilhar com o seu médico
Nos retornos, vale levar:
- Porcentagem de adesão. “Tomei o comprimido corretamente antes de X % das minhas sessões de consumo no último mês.”
- Tendência das doses por sessão. Ou o gráfico de tendência do AlcoLog (captura de tela) ou a exportação em CSV.
- Resumo dos efeitos colaterais. O que você notou e quando passou.
- Qualquer preocupação. Doses esquecidas, padrões que você não percebia, sessões que se estenderam mais do que o esperado.
Uma consulta de 15 minutos é tempo suficiente para cobrir tudo isso, se você tiver os dados prontos. Sem eles, você fica parafraseando de memória e a conversa costuma ficar vaga.
# Por que o acompanhamento ajuda mesmo quando a trajetória é boa
Mesmo quando o TSM está claramente funcionando, é a adesão diária que faz o mês 6 acontecer no mês 6, e não no mês 9. O acompanhamento oferece três pontos de valor específicos:
- Detecta o desvio cedo. Uma semana de doses esquecidas é fácil de deixar passar na memória, mas é óbvia no registro de doses. Você consegue ajustar antes de o desvio virar padrão.
- Fornece evidência para você mesmo. As primeiras 6 a 8 semanas dão a sensação de que nada está acontecendo. Os dados mostram o contrário: mesmo pequenas reduções ficam visíveis nas comparações de semana a semana. Isso é apoio moral durante o longo trecho plano.
- Elimina a pergunta “será que está funcionando?” Você não está chutando. Está lendo o gráfico.
# Como o AlcoLog ajuda você a acompanhar isso
O AlcoScore exclui deliberadamente o uso de medicamentos da sua pontuação, então a sua adesão ao TSM informa você em particular, em vez de alimentar uma pontuação voltada para fora. A visão do aplicativo: o medicamento é uma ferramenta que você escolhe usar, não um comportamento que o aplicativo deveria avaliar. O seu registro de doses informa você, não a sua pontuação.
Todos os seus dados ficam no dispositivo. Não há conta, não há e-mail, não há login. A exportação em CSV das suas sessões é gratuita; o Premium acrescenta exportação ilimitada e relatórios em PDF, se você quiser compartilhar uma via impressa com quem prescreve.
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