Moderation Management (MM) साथियों के सहारे वाला एक प्रोग्राम है, जो एक ऐसे लक्ष्य पर बना है जो रिकवरी के ज़्यादातर ग्रुप नहीं देते: बिल्कुल न पीने के बजाय कम पीना। जहां Alcoholics Anonymous और ज़्यादातर पारंपरिक प्रोग्राम सिर्फ़ पूरी तरह छोड़ने पर चलते हैं, वहीं MM साफ़ तौर पर उन लोगों के लिए है जो पीना जारी रखते हुए समस्या वाले पीने को एक संयमित, बेनुकसान स्तर तक कम करना चाहते हैं। यह उन गिने-चुने ढांचागत, संगठित समुदायों में से एक है जो इसी आधार पर बने हैं। यह लेख हमारे कम पीना हब का हिस्सा है, और बताता है कि MM क्या है, कैसे काम करता है, इसका सच में उलझा हुआ इतिहास क्या है, और यह किस पर फ़िट बैठता है।
# Moderation Management क्या है
MM की स्थापना 1994 में अमेरिका में Audrey Kishline ने उन समस्या वाले पीने वालों के प्रोग्राम के रूप में की थी जिनमें निर्भरता नहीं थी: वे लोग जिनका पीना समस्या बन चुका था लेकिन जो गंभीर शारीरिक निर्भरता तक नहीं पहुंचे थे। मूल विचार हार्म रिडक्शन (नुकसान कम करना) है। हर समस्या वाले पीने वाले को ऐसा व्यक्ति मानने के बजाय जिसे हमेशा के लिए छोड़ना ही होगा, MM मानता है कि बहुत से लोग, ख़ास तौर पर वे जिनकी समस्या जल्दी पकड़ में आ गई और जिनमें गंभीर निर्भरता नहीं है, संयम से और सुरक्षित तरीके से पीना सीख सकते हैं।
प्रोग्राम धर्मनिरपेक्ष है, साथियों द्वारा चलाया जाता है, और मुफ़्त है; यह आमने-सामने की मीटिंग के बड़े नेटवर्क के बजाय ऑनलाइन ग्रुप और फ़ोरम के ज़रिए चलता है। ढांचे में यह AA के मुकाबले SMART Recovery के ज़्यादा करीब है: लाचारी के बजाय खुद को सशक्त करना, स्टेप के बजाय टूल, और कोई आध्यात्मिक ढांचा नहीं।
मुख्य तरीकों में शामिल हैं:
शुरुआत में 30 दिन पूरी तरह न पीना। MM नए सदस्यों से 30 दिन बिल्कुल न पीने से शुरुआत करने को कहता है। इसका एक मकसद मौजूदा पैटर्न तोड़ना है, और एक मकसद लोगों को यह दिखाना कि पूरी तरह न पीना कितना मुश्किल या आसान है, जो अपने आप में इस बारे में काम की जानकारी है कि उनके लिए संयम व्यावहारिक है या नहीं।
तय सीमाएं। शुरुआती न पीने के दौर के बाद सदस्य संयम से पीने के लिए MM की प्रकाशित गाइडलाइन के आधार पर ख़ास सीमाएं तय करते हैं, और अपने पीने को उनके मुकाबले ट्रैक करते हैं।
खुद पर नज़र रखना। ड्रिंक ट्रैक करना, तय सीमाओं में रहना, और पैटर्न की ईमानदारी से समीक्षा करना इस तरीके के केंद्र में है।
साथियों का सहारा। ऑनलाइन मीटिंग और फ़ोरम जहां सदस्य अपनी प्रगति, रुकावटें और रणनीतियां साझा करते हैं, AA के स्पॉन्सर वाले ढांचे के बिना।
# MM की पीने की गाइडलाइन
MM को धुंधले “बस कम पिएं” से जो बात अलग करती है, वह यह है कि यह ख़ास सीमाएं प्रकाशित करता है, और सदस्य खुद को उन पर टिकाए रखते हैं। प्रोग्राम से आम तौर पर जुड़े आंकड़े मोटे तौर पर ये हैं: महिलाओं के लिए किसी भी दिन लगभग 3 ड्रिंक से ज़्यादा नहीं और हफ़्ते में लगभग 9; पुरुषों के लिए किसी भी दिन लगभग 4 से ज़्यादा नहीं और हफ़्ते में लगभग 14। हफ़्ते की ऊपरी सीमा के साथ-साथ MM हर हफ़्ते कई शराब-मुक्त दिनों, हर दिन न पीने, और तेज़ी से या नशे तक न पीने पर ज़ोर देता है।
प्रोग्राम के दौरान ये संख्याएं बदली गई हैं और ये कई राष्ट्रीय गाइडलाइन के आसपास ही हैं, इसलिए ऊपर के आंकड़ों को पत्थर की लकीर के बजाय मोटी रूपरेखा मानें, और सटीक सीमाओं के लिए MM की मौजूदा आधिकारिक गाइडेंस देखें। सटीक संख्या से ज़्यादा सिद्धांत मायने रखता है: एक तय ऊपरी सीमा, शामिल किए गए शराब-मुक्त दिन, और दोनों के मुकाबले ईमानदार ट्रैकिंग। यही सिद्धांत हमारी मुख्य संयम गाइड और हफ़्ते की सीमा तय करने वाले हमारे लेख में है।
# उलझा हुआ इतिहास
Moderation Management के किसी भी ब्योरे में यह शामिल होना चाहिए कि इसकी संस्थापक के साथ क्या हुआ, क्योंकि यह बात अक्सर उठती है और मायने रखती है।
2000 में MM की स्थापना करने वाली Audrey Kishline ने कानूनी सीमा से लगभग तीन गुना ब्लड अल्कोहल लेवल के साथ गाड़ी चलाते हुए आमने-सामने की टक्कर कर दी, जिसमें एक व्यक्ति और उसकी बारह साल की बेटी की मौत हो गई। इससे पहले के महीनों में वह MM से अलग हो चुकी थीं और कह चुकी थीं कि वह AA के ज़रिए पूरी तरह छोड़ने की राह पर हैं। उन्होंने जेल की सज़ा काटी, और 2014 में आत्महत्या से उनकी मौत हो गई।
यह एक सच्ची त्रासदी है, और लोगों का यह पूछना जायज़ है कि इससे प्रोग्राम के बारे में क्या पता चलता है। कुछ बातें कहने लायक हैं। Kishline उस समय तक MM छोड़ चुकी थीं और पूरी तरह छोड़ने की राह पर थीं, जो किसी भी सीधी-सादी “संयम नाकाम हुआ” वाली व्याख्या को उलझा देता है। उनकी अपनी ज़िंदगी ने ठीक वही दिखाया जिस पर MM और पूरा क्षेत्र सहमत हैं: कि गंभीर निर्भरता वाले कुछ लोगों के लिए संयम सुरक्षित लक्ष्य नहीं है, और प्रोग्राम ने हमेशा कहा है कि उसका तरीका निर्भरता रहित समस्या वाले पीने वालों के लिए है, हर किसी के लिए नहीं। साथ ही, यह मामला, सही या गलत, संयम पर आधारित तरीकों के खिलाफ़ सबसे ज़्यादा दिया जाने वाला तर्क बन गया।
Kishline के जाने के बाद भी MM चलता रहा और आज भी साथियों के सहारे वाले संगठन के रूप में काम कर रहा है। यह घटना एक वजह है कि यह प्रोग्राम, और आम तौर पर संयम वाले तरीके, अब ज़्यादा सावधानी से इस बात पर ज़ोर देते हैं कि वे किसके लिए हैं और किसके लिए नहीं।
# MM की तुलना AA और SMART से
तीनों को आपस में मिला देना आसान है। छोटा सा सार:
लक्ष्य। AA सिर्फ़ पूरी तरह छोड़ने पर चलता है। MM संयम पर केंद्रित है (पूरी तरह छोड़ना एक विकल्प है जिसे सदस्य चुन सकते हैं)। SMART दोनों में मदद करता है।
ढांचा। AA आध्यात्मिक है, 12 स्टेप और एक Higher Power (उच्च शक्ति) पर बना है। MM और SMART दोनों धर्मनिरपेक्ष और टूल पर आधारित हैं।
पहचान। AA सदस्यों से खुद को अल्कोहलिक मानने और अपनी लाचारी स्वीकार करने को कहता है। न MM और न SMART यह ढांचा इस्तेमाल करते हैं।
संरचना। AA में स्टेप और स्पॉन्सर होते हैं। MM में उसकी सीमाएं, शुरुआती 30 दिन न पीने का दौर, और खुद की ट्रैकिंग है। SMART में उसका 4-Point Program है।
यह किसके लिए है। यही सबसे अहम है। AA और पूरी तरह छोड़ने वाले तरीके ज़्यादा गंभीर निर्भरता के लिए हैं और आम तौर पर उसी पर फ़िट बैठते हैं। MM साफ़ तौर पर उन निर्भरता रहित समस्या वाले पीने वालों के लिए है जिनकी समस्या अपेक्षाकृत जल्दी पकड़ में आई। SMART दोनों को कवर करता है।
अगर आप धर्मनिरपेक्ष, टूल पर आधारित तरीकों की ज़्यादा पूरी तुलना चाहते हैं, तो हमारा SMART Recovery बनाम AA लेख इसे विस्तार से कवर करता है, और उसका ज़्यादातर हिस्सा MM पर भी लागू होता है।
# Moderation Management किस पर फ़िट बैठता है
MM आम तौर पर उन्हीं लोगों पर फ़िट बैठता है जिनके लिए संयम आम तौर पर व्यावहारिक है: वे जिनका पीना समस्या बन चुका है लेकिन जिनमें गंभीर निर्भरता नहीं है, जो एक बार तय की गई सीमा पर टिक सकते हैं, और जो छोड़ने के बजाय कम पीने पर केंद्रित एक ढांचागत, धर्मनिरपेक्ष समुदाय चाहते हैं।
यह आम तौर पर उन लोगों पर फ़िट नहीं बैठता जिनमें गंभीर शारीरिक निर्भरता है, विदड्रॉल के लक्षण हैं, या संयम की नाकाम कोशिशों का लंबा इतिहास है। MM खुद साफ़ कहता है कि उसका तरीका गंभीर निर्भरता के लिए नहीं बना है, और शुरुआती 30 दिन न पीने का दौर कुछ हद तक एक छलनी है: जो लोग 30 दिन नहीं निभा पाते, या इस दौरान काफ़ी बुरा महसूस करते हैं, उन्हें इस बात का काम का सबूत मिल रहा है कि पूरी तरह छोड़ने पर केंद्रित मदद उन पर बेहतर फ़िट बैठ सकती है।
यह नज़रिया वही है जो हमारी मुख्य संयम गाइड और क्या आप संयम से पी सकते हैं? में है: गंभीरता ही बंटवारे की रेखा है। MM स्पेक्ट्रम के हल्के, निर्भरता रहित छोर के लिए एक ठीक-ठाक, सबूतों से मेल खाता विकल्प है, और गंभीर निर्भरता के लिए गलत टूल।
# आलोचनाएं और सीमाएं
एक निष्पक्ष ब्योरे में आपत्तियां भी शामिल होती हैं। सबसे आम आलोचना, जो Kishline मामले से और तीखी हुई, यह है कि संयम वाले प्रोग्राम लोगों को पीने के ऐसे पैटर्न में बनाए रखने का जोखिम उठाते हैं जिस पर उनमें से कुछ असल में काबू नहीं रख सकते, जबकि पूरी तरह छोड़ना उनके लिए बेहतर होता। पूरी तरह छोड़ने पर केंद्रित क्लीनिशियन तर्क देते हैं कि लोग अपनी निर्भरता को ठीक से नहीं आंक पाते और लगातार ज़्यादा पीने को सही ठहराने के लिए संयम के ढांचे का इस्तेमाल कर सकते हैं।
इसका निष्पक्ष जवाब यह है कि ठीक इसीलिए MM में 30 दिन न पीने का दौर शामिल है और वह खुद को निर्भरता रहित पीने वालों के लिए बताता है, और इसीलिए ईमानदार ट्रैकिंग इतनी मायने रखती है: आंकड़े बताते हैं कि सीमाएं असल में टिक रही हैं या नहीं। संयम का कोई भी तरीका उतना ही अच्छा है जितनी उसके नीचे खुद पर नज़र रखने की ईमानदारी, और अगर सबूत कहें कि संयम काम नहीं कर रहा तो लक्ष्य बदलने की तैयारी।
दूसरी सीमा व्यावहारिक है: MM एक अपेक्षाकृत छोटा संगठन है जिसकी मौजूदगी ज़्यादातर ऑनलाइन है, इसलिए इसके पास AA जैसा आमने-सामने की मीटिंग का घना नेटवर्क नहीं है। जो लोग ज़्यादातर शहरों में अक्सर आमने-सामने का सहारा चाहते हैं, उन्हें AA, और बढ़ते हुए SMART, तक पहुंचना आसान लगेगा।
नतीजा वही है जिस पर यह पूरा हब बार-बार लौटता है: संयम वाले प्रोग्राम स्पेक्ट्रम के हल्के, निर्भरता रहित छोर के लिए एक जायज़, सबूतों से मेल खाता विकल्प हैं, और गंभीर निर्भरता के लिए ठीक नहीं। MM पहले वाले को अपनाने का एक ढांचागत तरीका है; जहां निर्भरता असली है, वहां यह मेडिकल देखभाल का विकल्प नहीं है।
# AlcoLog, MM के तरीके के साथ कैसे फ़िट बैठता है
AlcoLog का Moderation Management से कोई संबंध नहीं है, लेकिन दोनों का एक मुख्य तरीका एक जैसा है: तय सीमाओं के मुकाबले खुद पर नज़र रखना। MM सदस्यों से सीमाएं तय करने और अपने पीने को उनके मुकाबले ईमानदारी से ट्रैक करने को कहता है। AlcoLog ठीक यही करने के लिए बना है।
MM के तरीके पर चलने वाले किसी व्यक्ति के लिए AlcoLog ट्रैकिंग वाला हिस्सा संभालता है: एक टैप में दर्ज करना, हफ़्ते की एक सीमा जो आप खुद तय करते हैं, कैलेंडर पर चिह्नित शराब-मुक्त दिन, और ट्रेंड ग्राफ़ जो दिखाते हैं कि समय के साथ पैटर्न सच में सीमाओं के अंदर टिक रहा है या नहीं। MM जिस 30 दिन न पीने के दौर से शुरू होता है, उसे भी सोबर स्ट्रीक के रूप में आसानी से ट्रैक किया जा सकता है।
प्रोग्राम समुदाय और ढांचा देता है। AlcoLog उसके नीचे के आंकड़े देता है। इस हब की हर बात की तरह, ऐप आपको डेटा देता है और फ़ैसले आप पर छोड़ता है।
# कम पीना हब में और
[HUB SIBLINGS LIST]
दूसरे हब से जुड़ा लेख: SMART Recovery: पूरी गाइड: दूसरा बड़ा धर्मनिरपेक्ष, टूल पर आधारित प्रोग्राम, जो संयम और पूरी तरह छोड़ने, दोनों लक्ष्यों में मदद करता है।
