Alkohol adalah depresan. Dalam farmakologi, kata “depresan” berarti memperlambat sistem saraf pusat, tetapi dalam arti sehari-hari pun alkohol secara konsisten memperburuk depresi dari waktu ke waktu, meskipun sempat menimbulkan euforia di awal minum. Hubungan antara depresi dan minum berjalan dua arah: orang yang depresi minum lebih banyak, dan minum menyebabkan atau memperburuk depresi. Keduanya saling memperkuat dalam pola yang sulit terlihat dari dalam. Artikel ini adalah bagian dari bagian Alkohol dan Kesehatan Mental kami, panduan lengkap tentang bagaimana minum berinteraksi dengan kesehatan mental.
Artikel ini membahas apa yang sebenarnya dilakukan alkohol terhadap depresi, mengapa suasana hati yang terangkat di minuman-minuman awal itu menyesatkan, penelitian tentang sebab-akibat dua arah, dan apa yang membantu ketika keduanya hadir bersamaan.
# Gambaran akutnya menyesatkan
Kebanyakan orang yang minum karena alasan suasana hati sedang merespons efek akut yang nyata. 1-2 minuman pertama memang mengangkat suasana hati:
- Pelepasan dopamin di jalur penghargaan (reward) otak
- Kecemasan sosial dan rasa sungkan yang berkurang
- Euforia subjektif, terutama pada 30-60 menit pertama
- Ruminasi (pikiran yang berputar-putar) yang mereda
Masalahnya, ini bukan pengobatan depresi. Ini hanya ayunan suasana hati positif yang singkat di atas kondisi dasar Anda. Orang yang depresi merasa lebih baik selama 30-60 menit setelah minum, lalu kembali tergelincir ke dalam depresi ketika farmakologi alkohol sebagai depresan mengambil alih dan kenaikan dopamin berbalik.
Pada minuman ketiga atau keempat, suasana hati biasanya turun di bawah tingkat sebelum minum. Keesokan paginya, suasana hati jauh lebih rendah dibanding jika tidak minum. Kenaikan selama 30-60 menit dibayar dengan 24-48 jam suasana hati yang lebih buruk.
Bagi orang dengan depresi klinis, hitungan ini jarang sepadan dalam satu sesi. Kenaikan di awal memang nyata tetapi singkat; tarikan ke bawah sesudahnya lebih lama dan lebih besar. Minum untuk “memperbaiki suasana hati” biasanya justru menurunkan suasana hati secara bersih selama dua hari berikutnya.
# Apa yang sebenarnya terjadi secara biokimia
Beberapa mekanisme mendorong efek depresif alkohol:
Terkurasnya dopamin. Pelepasan dopamin yang dipicu alkohol di awal minum menguras persediaan dopamin untuk beberapa hari berikutnya. Sirkuit penghargaan otak bekerja dengan kapasitas berkurang. Hal-hal yang biasanya terasa menyenangkan terasa hambar. Inilah salah satu alasan peminum berat menggambarkan hari-hari tanpa minum mereka sebagai “datar” atau “tanpa kegembiraan”.
Gangguan serotonin. Alkohol memengaruhi sinyal serotonin dengan cara yang rumit. Minum secara akut bisa sebentar meningkatkan aktivitas serotonin; minum secara kronis menguras serotonin dan mengganggu kepekaan reseptor yang dibutuhkan untuk mengatur suasana hati. Banyak peminum berat memiliki kelainan serotonin terukur yang mirip dengan yang terlihat pada depresi klinis.
Disregulasi sumbu HPA. Sumbu hipotalamus-hipofisis-adrenal mengendalikan respons stres Anda. Alkohol mengganggu sistem ini, terutama pada minum berat secara rutin. Hasilnya kortisol yang meningkat, pemulihan dari stres yang tumpul, dan landasan fisiologis bagi depresi kronis.
Peradangan. Alkohol memicu peradangan sistemik tingkat rendah, termasuk di otak. Penanda peradangan meningkat pada depresi klinis, dan alkohol menyumbang hal ini secara langsung.
Gangguan tidur. Alkohol membuat tidur terputus-putus, terutama REM (kami membahas mekanismenya di Hangover dan Tidur). Tidur yang terganggu adalah salah satu penguat gejala depresi yang paling kuat. Orang yang memperbaiki tidurnya sering mengalami perbaikan suasana hati yang besar; orang yang tidurnya terganggu karena minum sedang melawan depresi dengan satu tangan terikat.
Akibat sosial dan kehidupan. Minum berat merusak hubungan, kinerja kerja, stabilitas keuangan, dan kesehatan fisik. Akibat-akibat sekunder ini ikut memberi makan depresi di samping efek biokimia langsung.
# Penelitian tentang hubungan dua arah
Penelitian yang mencoba mengurai “apakah minum menyebabkan depresi atau depresi yang menyebabkan minum” umumnya menemukan bahwa kedua arah itu nyata:
Minum berat menyebabkan depresi. Studi longitudinal yang memantau peminum yang sebelumnya sehat menemukan bahwa pola minum berat memprediksi munculnya depresi baru dengan ukuran efek yang besar. Risikonya bergantung pada dosis: minum ringan menunjukkan efek minimal, minum sedang menaikkan risiko sedikit, minum berat menaikkan risiko secara besar.
Argumen sebab-akibat terbalik (bahwa depresi datang lebih dulu dan minum adalah cara mengobati diri sendiri) menjelaskan sebagian hubungan itu, tetapi tidak semuanya. Bahkan orang tanpa riwayat depresi sebelumnya yang mengembangkan pola minum berat menunjukkan angka depresi yang lebih tinggi pada tahun-tahun berikutnya.
Depresi menyebabkan minum. Sama kuatnya didukung data. Orang yang didiagnosis depresi 2-3 kali lebih mungkin mengembangkan gangguan penggunaan alkohol dibanding populasi umum. Orang yang depresi minum untuk menghadapi depresinya; minum lalu memperburuk depresi; terbentuklah lingkaran yang saling memperkuat.
Penelitian yang paling jelas menunjukkan sebab-akibat dua arah berasal dari studi kembar (satu anak kembar peminum berat dan yang lain tidak) dan dari pemantauan jangka panjang orang yang berhenti minum berat. Data tentang berhenti minum sangat jelas: pada orang yang berhenti minum berat, gejala depresi sering membaik secara substansial dalam dua hingga empat minggu pertama, dan banyak yang memenuhi kriteria depresi saat masih minum tidak lagi memenuhinya setelah sebulan tanpa alkohol.
Poin terakhir ini layak direnungkan. Bagi orang dengan depresi dan kebiasaan minum berat, menangani minumnya kadang merupakan satu-satunya intervensi suasana hati paling efektif yang tersedia, itulah sebabnya dokter sering menilai ulang depresi setelah beberapa minggu tanpa alkohol sebelum memutuskan soal obat.
# Kapan lingkaran ini paling akut
Beberapa pola menandakan lingkaran alkohol dan depresi sudah semakin cepat:
Minum sendirian, secara rutin, di malam hari. Minum sendirian di rumah yang sudah menjadi rutinitas sering menandakan minum yang didorong depresi, bukan minum sosial. Banyak orang dalam pola ini tidak menyadari sudah menjadi apa kebiasaan minum mereka karena semuanya terjadi perlahan.
Minat pada kegiatan selain minum berkurang. Ketika kegiatan yang dulu menyenangkan terasa kurang memuaskan, terkurasnya dopamin akibat minum rutin sering ikut berperan. Dunia terasa lebih datar; minum menjadi salah satu dari sedikit hal yang masih menimbulkan rasa yang terasa.
Suasana hati pagi yang memburuk. Suasana hati yang jauh lebih buruk di pagi hari dan sebagian pulih sepanjang hari adalah pola klasik depresi. Ketika hal ini diperkuat oleh fisiologi hangover dan baru mulai pulih menjelang sesi minum berikutnya, polanya sedang memperkuat dirinya sendiri.
Tidak bisa menikmati acara tanpa minum. Acara sosial, kumpul keluarga, makan di restoran yang dulu menyenangkan kini terasa hampa tanpa alkohol. Inilah depresi dan ketergantungan alkohol yang bekerja bersamaan.
Pengobatan tidak berhasil. Orang yang diobati dengan antidepresan tetapi tidak membaik sering memiliki asupan alkohol sebagai faktor yang belum ditangani. Minum bisa menumpulkan efektivitas antidepresan dan memperburuk kondisi dasar yang sedang diobati.
# Apa yang membantu ketika keduanya hadir
Intervensi dengan bukti terkuat:
# Obati keduanya, bukan salah satu
Mengobati depresi saja (dengan terapi atau obat) tanpa menangani minum berat memberi hasil yang lebih buruk daripada mengobati keduanya. Begitu pula mengobati minum saja tanpa menangani depresinya. Pengobatan gabungan adalah pendekatan dengan bukti terbaik.
Ini sering berarti bekerja sama dengan dokter umum untuk sisi medisnya (mungkin antidepresan, mungkin obat untuk gangguan penggunaan alkohol seperti naltrekson atau akamprosat; kami membahasnya di bagian Naltrekson kami) dan dengan terapis atau konselor untuk sisi psikologisnya.
# Kurangi minum, meski Anda tidak bisa berhenti
Manfaat mengurangi minum tidak mensyaratkan berhenti total. Beralih dari minum berat ke minum sedang menghasilkan perbaikan terukur pada tingkat keparahan depresi. Penelitian tentang pengurangan alkohol (bukan hanya berhenti total) menunjukkan manfaat nyata di setiap tahap pengurangan.
Bagi orang yang tidak bisa atau tidak ingin berhenti sepenuhnya, “minum lebih sedikit” tetaplah intervensi kesehatan mental yang berarti.
# Jangan memaksakan diri menghadapi keduanya sendirian
Depresi berat ditambah gejala putus alkohol benar-benar sulit. Gejala fisik putus alkohol (kecemasan, gangguan tidur, mudah tersinggung) memperparah gejala depresi. Mencoba menghadapi keduanya sendirian sering gagal.
Lebih baik: dukungan medis untuk pengurangan alkohol (beberapa obat resep sangat membantu), pengobatan kesehatan mental secara bersamaan, dan pengurangan bertahap alih-alih berhenti mendadak ketika ketergantungannya signifikan.
# Tidur dulu, jika Anda hanya bisa mengubah satu hal
Memperbaiki tidur menghasilkan manfaat kesehatan mental tunggal terbesar bagi kebanyakan orang. Tidur dirusak oleh alkohol. Mengurangi minum larut malam adalah perubahan dengan dampak terbesar bagi banyak peminum yang depresi.
Bahkan sebelum menangani pola minum secara lebih luas, berhenti minum 2-3 jam sebelum tidur dan mengutamakan 7-8 jam tidur tanpa terputus sering menghasilkan perbaikan suasana hati yang terasa dalam 1-2 minggu.
# Bergerak, bahkan saat Anda ingin tidak melakukan apa-apa
Seiring waktu, olahraga menghasilkan efek antidepresan dengan besaran yang mirip SSRI. Orang yang depresi biasanya tidak ingin berolahraga; anjuran ini terasa meremehkan. Versi jujurnya: bahkan jalan kaki 10 menit hampir setiap hari memberi manfaat terukur, dan jalan kaki adalah olahraga yang paling mudah dilakukan.
Tujuannya bukan “menyembuhkan” depresi lewat olahraga; tujuannya menambah satu variabel yang membantu di samping yang lain.
# Terhubung dengan orang lain, meski Anda tidak ingin
Tarikan terkuat depresi adalah ke arah menyendiri. Tarikan terkuat minum berat juga ke arah menyendiri, terutama minum sendirian di malam hari. Keduanya bergabung dan membuat banyak orang terjebak dalam pola minum sendirian yang memperkuat kedua kondisi.
Terapi memberi satu bentuk keterhubungan. Dukungan sesama (SMART Recovery, AA, komunitas daring, kelompok dukungan depresi) memberi bentuk lain. Teman dan keluarga adalah bentuk lainnya lagi.
Pola “minum sendirian di malam hari, tidur buruk, merasa sangat buruk keesokan harinya, ulangi” lebih mudah diputus ketika ada keterhubungan dengan orang lain di dalamnya.
# Kapan harus segera mencari bantuan
Situasi tertentu memerlukan penanganan segera:
-
Pikiran bunuh diri. Alkohol sangat meningkatkan risiko bunuh diri pada depresi, baik saat mabuk (impulsivitas dan berkurangnya kendali diri terhadap tindakan menyakiti diri) maupun selama putus alkohol (keputusasaan dan kecemasan fisik). Jika Anda memiliki pikiran bunuh diri: Layanan SEJIWA 119 ext. 8, healing119.id. Keadaan darurat: 112. Mohon hubungi mereka.
-
Gejala putus alkohol yang berat. Gemetar, jantung berdebar, berkeringat, halusinasi, atau kejang lebih dari 24 jam setelah mulai mengurangi alkohol menandakan ketergantungan fisik yang memerlukan penanganan medis. Putus alkohol bisa berbahaya secara medis; ini bukan sesuatu yang sebaiknya dihadapi sendirian.
-
Kemampuan berfungsi yang makin menurun. Ketika pekerjaan, perawatan diri dasar, atau hubungan penting memburuk, dukungan profesional memberi hasil yang jauh lebih baik daripada upaya yang dikelola sendiri.
-
Depresi pascapersalinan disertai minum. Pola berisiko tinggi yang spesifik. Orang tua baru dengan depresi yang minum untuk bertahan berada dalam situasi yang sangat terbantu oleh dukungan profesional. Banyak wilayah punya layanan kesehatan mental pascapersalinan khusus.
-
Duka disertai minum. Duka akut bukanlah depresi, tetapi polanya bisa mirip. Orang yang baru kehilangan seseorang dan minum berat terbantu oleh dukungan khusus untuk duka di samping intervensi apa pun yang berfokus pada alkohol.
# Yang perlu diketahui jika Anda tidak sedang dalam krisis
Polanya tidak harus akut untuk layak diperhatikan. Banyak orang berada dalam lingkaran alkohol dan depresi yang masih terkendali tetapi perlahan memburuk, yang terbantu oleh intervensi bertahun-tahun sebelum menjadi akut.
Beberapa penanda bahwa mengurangi minum layak dicoba:
- Minum di sebagian besar malam hari kerja sebagai kebiasaan bawaan
- Suasana hati yang terasa jauh lebih baik di pagi-pagi langka tanpa minum
- Hangxiety atau suasana hati buruk akibat hangover sehari setelah minum
- Minat yang berkurang pada kegiatan yang dulu menyenangkan
- Perasaan bahwa minum sedang “mengelola” sesuatu, bukan dinikmati
Uji tiga minggu dari artikel tentang kecemasan juga berlaku di sini: cobalah tiga minggu dengan minum yang jauh berkurang (tidak minum di hari kerja, maksimal dua minuman di akhir pekan) dan lihat seperti apa sebenarnya suasana hati dasar Anda. Hasilnya tetap memberi informasi, apa pun hasilnya.
# Cara AlcoLog mendukung sisi depresi
AlcoLog mencatat setiap minuman beserta waktunya. Linimasa sesi menunjukkan tempo minum Anda; tampilan Riwayat menunjukkan pola mingguan dan bulanan dari waktu ke waktu.
Bagi peminum yang depresi, peta panas kalender sering memperlihatkan apa yang sebenarnya terjadi. Banyak orang yang depresi menganggap minum mereka “beberapa kali seminggu”; peta panasnya menunjukkan hampir setiap malam. Ini tidak dirancang untuk mempermalukan siapa pun; data ya apa adanya. Melihatnya secara akurat adalah bagian dari kemampuan untuk menanganinya.
Pilar Pemulihan di AlcoScore memperhitungkan hari istirahat di antara sesi. Memberi jarak antarsesi, menambah hari istirahat, adalah salah satu variabel yang bisa ditindaklanjuti dan diperlihatkan oleh skor ini.
Aplikasi ini bukan intervensi untuk depresi. Aplikasi ini adalah pelacak yang memperlihatkan pola. Pengobatan depresi dan gangguan penggunaan alkohol yang sebenarnya adalah ranah para klinisi. AlcoLog melengkapi pekerjaan itu; bukan menggantikannya.
# Lainnya di Bagian Alkohol dan Kesehatan Mental
[HUB SIBLINGS LIST]
Terkait dari bagian lain: Naltrekson untuk Alkohol: Panduan Lengkap: pendekatan pengurangan dengan bantuan obat yang sering digunakan bersama pengobatan depresi.
