Начало приёма налтрексона обычно сопровождается побочными эффектами, но большинство из них лёгкие, предсказуемые и уходят за две недели. Сложность в том, чтобы понять, какие ощущения относятся к нормальной адаптации, а какие означают, что что-то действительно не так. Эта статья разбирает и то, и другое, чтобы ты не провёл первый месяц в раздумьях, не значит ли каждое покалывание, что пора бросать.
Она входит в наш раздел «Налтрексон», полное руководство по применению налтрексона при алкоголе, включая дозировку, метод Синклера и то, как говорить с врачом о рецепте.
# Что ты, скорее всего, почувствуешь в первые две недели
Массив данных клинических исследований по пероральному налтрексону большой и согласованный. Примерно каждый третий, принимающий 50 мг в сутки, сообщает о каком-нибудь побочном эффекте, и раз за разом всплывает одна и та же небольшая группа эффектов. Согласно обзору исследований налтрексона на PubMed Central, большинство тех, кто сталкивается с побочными эффектами, описывает их как лёгкие, и они, как правило, проходят сами за пару недель.
Самые частые, по тому, как часто они всплывают в исследованиях:
- Тошнота: безусловный лидер. Примерно треть пациентов в исследованиях сообщает о ней. Обычно сильнее всего в первые несколько дней.
- Головная боль: примерно у четверти людей.
- Головокружение или лёгкость в голове: примерно у одного из восьми.
- Проблемы со сном: тоже примерно у одного из семи.
- Тревога: примерно у одного из восьми, часто описывается как ощущение «на взводе».
- Утомляемость или упадок сил: по-разному, но встречается часто.
- Снижение аппетита: часто, и обычно не то чтобы нежеланно.
- Рвота, дискомфорт в животе, диарея: реже, чем тошнота сама по себе, но из той же серии.
Если на первой неделе ты чувствуешь сразу несколько из этого списка, у тебя учебниковая реакция на налтрексон. Неприятно, но ожидаемо.
# Сколько они на самом деле длятся
Это вопрос, ответ на который хочет знать большинство, и данные обнадёживают. Обзор на PMC отмечает, что побочные эффекты «обычно возникают только в начале терапии» и в большинстве своём «самоограничивающиеся», то есть организм адаптируется и они уходят сами, без каких-либо действий с твоей стороны.
Полезная приблизительная хронология:
- Дни 1-4: пик тошноты и головной боли, упадок сил
- Неделя 1: всё ещё заметно, но мягче
- Неделя 2: большинство проходит худшую часть
- Неделя 3 и дальше: побочные эффекты угасли; если к этому моменту что-то всё ещё беспокоит, поговори с врачом
Если на третьей неделе побочные эффекты такие же сильные, как на третий день, это не нормальная адаптация, и врач может захотеть пересмотреть дозу или исключить что-то ещё.
# Реже, но знать стоит
Второй эшелон побочных эффектов встречается у меньшей доли пациентов. Обычно ничего из этого не опасно, но узнавать их стоит:
- Сухость во рту
- Боль в мышцах или суставах
- Снижение либидо
- Яркие или необычные сны
- Лёгкая раздражительность
- Кожная сыпь
Если что-то из этого появилось и держится, упомяни на ближайшем приёме. Обычно это не означает ничего опасного, но врач должен знать.
# Серьёзные побочные эффекты: когда звонить немедленно
У большинства принимающих налтрексон ничего из перечисленного ниже не будет. Но знать, на что смотреть, надо, потому что разница между «переждать» и «ехать в неотложку» имеет значение.
# Проблемы с печенью
У налтрексона есть предупреждение FDA в чёрной рамке о поражении печени, и звучит оно страшнее, чем есть на самом деле. Предупреждение появилось из старых исследований с очень высокими дозами (100-300 мг в сутки) у пациентов с ожирением. В стандартной дозе 50 мг при алкоголе серьёзное поражение печени встречается редко. Cleveland Clinic отмечает такие тревожные признаки:
- Боль в правом верхнем отделе живота
- Пожелтение кожи или белков глаз (желтуха)
- Тёмная моча цвета чая
- Бледный или светлый стул
- Тяжёлая и стойкая тошнота или утомляемость
Если что-то из этого появилось, прекрати приём препарата и позвони врачу в тот же день. Простой анализ крови на печёночные ферменты покажет ему, есть ли проблема. Большинство врачей делает исходные печёночные пробы до начала и ещё раз примерно через месяц, просто для страховки.
# Изменения настроения: депрессия или суицидальные мысли
Небольшой процент пациентов на налтрексоне сообщает об ухудшении настроения или, редко, о суицидальных мыслях. Это указано как серьёзный побочный эффект в каждой официальной инструкции к препарату. Если ты замечаешь, что настроение заметно падает, особенно с мыслями о самоповреждении, пожалуйста, сразу обратись к врачу или на линию кризисной помощи. В Великобритании Samaritans работают по номеру 116 123 в любое время. В США есть 988 Suicide & Crisis Lifeline.
# Тяжёлая аллергическая реакция
Редко, но возможно. Крапивница, отёк лица или горла, затруднённое дыхание. Вызывай экстренные службы. Следующую дозу не принимай.
# Случайное взаимодействие с опиоидами
Это не побочный эффект самого налтрексона. Это следствие того, как он работает. Налтрексон блокирует опиоидные рецепторы. Если ты примешь опиоид (по рецепту или нет), пока принимаешь налтрексон, может произойти две вещи: он не сработает так, как ты ожидаешь, и у тебя может возникнуть соблазн принять больше, а это существенно повышает риск передозировки. Говори каждому врачу и стоматологу, что ты на налтрексоне, до любой процедуры.
# Как облегчить первые две недели
Побочных эффектов по большей части не избежать, но пара мелочей может сгладить углы.
Принимай с едой. Разделение таблетки 50 мг между завтраком и ужином или приём после плотной еды резко снижает тошноту у большинства людей. Таблетка работает одинаково и на пустой, и на полный желудок. Клинических причин голодать нет.
Пей достаточно воды. Головная боль и головокружение на первой неделе хорошо отзываются на то, чтобы пить больше воды, чем кажется нужным. Ориентируйся примерно на два больших стакана сверх обычного объёма.
Не накладывай на это новое. Если можешь не начинать другие новые лекарства, добавки или серьёзные перемены в образе жизни на той же неделе, когда начинаешь налтрексон, не начинай. Так легче понять, что чем вызвано, если что-то пойдёт не так.
Сон важен. Бессонница один из более частых побочных эффектов, а плохая ночь делает хуже всё остальное. Принимай дозу раньше днём, если сон становится проблемой, и скажи врачу, если это тянется больше недели.
Записывай, как ты себя чувствуешь. Заметки день за днём в первый месяц, пусть даже в одну строку, сильно облегчают понимание того, становится ли лучше или хуже. Это ещё и полезно, когда ты придёшь к врачу на контроль.
# Если побочные эффекты настолько плохи, что хочется бросить
Кто-то проходит первую неделю нормально. Кому-то тошноту или тревогу пережить тяжелее, и он начинает думать, стоит ли лекарство того. Прежде чем бросать, поговори со своим врачом. Обычно есть три варианта, которые стоит попробовать сначала: снизить до половины дозы на неделю и потом нарастить, перейти с пероральной формы на инъекцию длительного действия (Vivitrol) или попробовать совсем другое лекарство от алкоголя (у акампросата и налмефена очень разные профили побочных эффектов).
Резко прекратить налтрексон не опасно. Синдрома отмены нет, потому что это не то вещество, от которого организм становится зависимым. Но бросок без плана часто означает, что ты зря пережил самую тяжёлую неделю побочных эффектов. Короткий разговор с врачом перед тем, как прекратить, обычно окупается.
# Как AlcoLog с этим помогает
AlcoLog записывает каждую дозу налтрексона с меткой времени, так что ты видишь, когда именно и как часто ты её принимал. Таймер повторной дозы упрощает правильное распределение доз в первый месяц, когда побочные эффекты сильнее всего.
Само приложение не ведёт субъективные данные о побочных эффектах. Для этого лучше подойдёт отдельный бумажный или электронный дневник: оценивай тошноту, утомляемость, головную боль и качество сна день за днём первые две недели. Соедини метки времени из карточки «Лекарство» в AlcoLog со своими субъективными заметками, и у тебя будет полезная картина для разговора с врачом на контроле через месяц.
Попробовать AlcoLog бесплатно →
# Ещё в этом разделе
[HUB SIBLINGS LIST]
Из другого раздела: Похмельная тревожность: разбор. Тревога это частый побочный эффект налтрексона, и она может накладываться на тревогу следующего дня, с которой многие пьющие и так имеют дело.
