Il Metodo Sinclair funziona su due scale temporali. Giorno per giorno: hai preso correttamente la compressa prima di ogni sessione? Mese per mese: la spinta a bere si sta davvero affievolendo? A entrambe le domande rispondono i dati che registri lungo il percorso. Senza una registrazione, su entrambi i fronti tiri a indovinare. Con una registrazione, dopo qualche mese l’andamento diventa visibile e il protocollo parla da sé. Questo articolo fa parte della nostra sezione Naltrexone, la guida completa all’uso del naltrexone nel disturbo da uso di alcol.
Qui vediamo cosa monitorare durante il TSM, come leggere i tuoi dati nei primi 6 mesi e come le funzioni specifiche di AlcoLog si adattano a questo lavoro. Se hai letto Il Metodo Sinclair spiegato e hai deciso di provarlo sul serio, ecco come si inserisce il livello del monitoraggio.
# Cosa devi davvero registrare
Per ogni sessione di consumo, il minimo è:
- Se hai preso la compressa (sì / no)
- L’intervallo tra la dose e il primo drink (era davvero un’ora? O erano venti minuti perché te ne sei ricordato all’ultimo momento?)
- Quanti drink hai bevuto (così puoi vedere se i drink per sessione cambiano nel tempo)
- Quanto è durata la sessione (così sai se ti serviva una nuova dose)
- Facoltativo: il luogo (casa, pub, casa di un amico; qui emergono degli schemi)
Cinque campi per sessione. Cinque secondi di impegno, se la registrazione è rapida.
Cosa non ti serve monitorare per il TSM in particolare: valutazioni soggettive, punteggi dell’umore, cursori sull’“intensità della voglia”, cosa hai mangiato, con chi eri. Nulla di tutto questo fa parte della base di evidenze del protocollo. Il Metodo Sinclair funziona grazie al rapporto tra dose e drink, non grazie alla tua esperienza soggettiva. Aggiungere altri campi è la ricetta perfetta per stancarti di registrare e abbandonare del tutto.
Le cinque voci qui sopra sono ciò che misuravano i protocolli degli studi pubblicati sul TSM. Bastano.
# Come registrare una sessione in AlcoLog
Il flusso:
- Prendi la compressa di naltrexone al momento giusto. Apri la scheda Farmaci di AlcoLog, tocca Naltrexone, registra la dose. Il selettore dell’ora in formato 24 ore la registra con precisione.
- Circa un’ora dopo, avvia la sessione. Un tocco nella schermata Home avvia il timer. L’orologio HH:MM:SS scorre mentre bevi.
- Registra ogni drink man mano che lo bevi. Scegli dal catalogo (1174 drink, 92 formati predefiniti) oppure usa l’aggiunta rapida per “un altro uguale” se resti su un solo tipo di drink. Ogni drink viene registrato in automatico con data e ora.
- Termina la sessione quando smetti di bere. Un tocco. La sessione passa nella Cronologia con tutti i dati conservati.
Il lavoro complessivo per sessione è di circa 20-30 secondi di tocchi. Meno che guardare l’ora sul telefono.
# Leggere i dati nel primo mese
Il primo mese è il più difficile da interpretare, perché i dati sono pochi e gli effetti collaterali sono al culmine (vedi la guida agli effetti collaterali del naltrexone per sapere cosa è normale). Cosa cercare:
Aderenza. Tra le sessioni di consumo del primo mese, in che percentuale hai preso il naltrexone con i tempi giusti? Punta all’80% o più. Sotto il 50% non stai davvero facendo il TSM, stai prendendo naltrexone occasionale, e le previsioni sui tempi non valgono.
In AlcoLog, la scheda Farmaci mostra le dosi delle ultime 24 ore; la timeline della sessione mostra i tuoi drink. Incrociare a mano i due dati è il modo più semplice per individuare degli schemi: ti dimentichi la dose proprio il giovedì? Il venerdì dopo il lavoro è la dimenticanza ricorrente?
Effetti collaterali in calo. Prima settimana: la nausea può essere quotidiana. Seconda settimana: si attenua. Terza settimana: la maggior parte delle persone è tornata alla normalità. Se gli effetti collaterali peggiorano invece di migliorare, vale la pena sentire il medico che te lo ha prescritto.
Quantità bevuta. Probabilmente invariata nel primo mese. Non trarne conclusioni. L’effetto comportamentale del protocollo non si vede davvero prima delle settimane 6-12.
# Leggere i dati al terzo mese
È il punto di controllo standard in cui la maggior parte dei medici vuole vedere dei progressi. Apri il grafico degli andamenti di AlcoLog, impostalo su 3 mesi e guarda:
Drink per sessione. Lo schema atteso: una lieve tendenza al ribasso. Lo studio COMBINE e i risultati pubblicati del Metodo Sinclair mostrano entrambi una riduzione del 20-40% dei drink per sessione entro il terzo mese nei pazienti che seguono il protocollo. Se il tuo grafico lo mostra, sei nell’intervallo atteso. Se è piatto, le possibilità sono due:
- La tua aderenza è stata più bassa di quanto pensi. Verifica con il registro dei farmaci.
- Rispondi più lentamente. Alcuni pazienti vedono il cambiamento più tardi, intorno al quarto-quinto mese.
Frequenza delle sessioni. È meno probabile che cambi al terzo mese. La maggior parte delle persone beve lo stesso numero di volte a settimana per tutti i primi mesi e vede calare la frequenza solo più avanti, man mano che la spinta a bere si affievolisce.
Drink totali a settimana. Un dato composito che vale la pena seguire insieme ai drink per sessione. Se le sessioni a settimana restano stabili ma i drink per sessione calano, caleranno anche i drink totali. È il protocollo che funziona.
In AlcoLog, la media mobile sovrapposta al grafico degli andamenti attenua il rumore delle singole sessioni. Scegli “drink” come metrica, “3 mesi” come intervallo, e confronta dove si trova ora la media mobile con dove era alla prima settimana.
# Leggere i dati al sesto mese
Entro il sesto mese il cambiamento più profondo di solito è visibile. Cosa cercare:
Le sessioni a settimana cominciano a calare. È il cambiamento che le persone notano per primo nella loro vita. Prima bevevi lunedì, mercoledì, venerdì e sabato. Ora mercoledì e sabato. La compulsione a bere si è allentata; il farmaco sta funzionando.
I drink per sessione continuano a scendere. Spesso intorno al 40-60% in meno rispetto al punto di partenza entro il sesto mese.
Compaiono spontaneamente giorni sobri. La heatmap del calendario di AlcoLog (nella Cronologia) mostra un’intensità colorata per ogni giorno. Entro il sesto mese il calendario di solito ha spazi bianchi ben visibili dove i primi mesi erano fitti.
L’emoji del trofeo nei giorni sobri. AlcoLog aggiunge un 🏆 a ogni giorno sobrio all’interno di una serie, e una stella alle serie di 2 o più giorni. Entro il sesto mese cominciano ad addensarsi.
È anche il momento in cui la maggior parte dei medici fa una nuova valutazione e discute se continuare. Porta i tuoi dati di AlcoLog: l’esportazione CSV delle sessioni è in Premium (le ultime 10 gratis), oppure i report PDF per una versione stampabile. La maggior parte dei medici non ha mai visto dati autoregistrati così dettagliati e li trova utili.
# Leggere i dati a 12 mesi e oltre
A un anno emergono tre schemi:
Schema A: riduzione sostanziale. Le sessioni sono circa la metà rispetto al punto di partenza. I drink per sessione sono circa la metà. Il consumo totale di alcol è circa un quarto di quello iniziale. Si beve ancora, ma non più in modo compulsivo. La maggior parte dei pazienti TSM arriva qui.
Schema B: astinenza graduale. Una parte dei pazienti TSM scopre che, man mano che la spinta si affievolisce, smette del tutto senza che fosse l’obiettivo iniziale. Il farmaco non rinforza più nulla perché non c’è più un consumo da rinforzare. Alcuni continuano a prendere la compressa come assicurazione; altri la sospendono.
Schema C: consumo basso e stabile. Il consumo è moderato e costante. Non migliora più, ma non è nemmeno problematico. Alcuni pazienti restano qui a tempo indeterminato, prendendo il naltrexone prima di ogni sessione come strumento di mantenimento.
Sono tutti e tre esiti ragionevoli. Il protocollo non è pensato per spingerti verso uno in particolare.
# Cosa condividere con il medico
Alle visite di controllo è utile portare:
- La percentuale di aderenza. “Nell’ultimo mese ho preso correttamente la compressa prima del X% delle mie sessioni di consumo.”
- L’andamento dei drink per sessione. Il grafico degli andamenti di AlcoLog (uno screenshot) oppure l’esportazione CSV.
- Un riepilogo degli effetti collaterali. Cosa hai notato, quando si è attenuato.
- Eventuali dubbi. Dosi saltate, dimenticanze ricorrenti, sessioni che sono durate più del previsto.
Una visita di 15 minuti con il medico basta per coprire tutto questo, se hai i dati pronti. Senza, stai riassumendo a memoria e il colloquio tende a restare vago.
# Perché monitorare aiuta anche quando l’andamento è buono
Anche quando il TSM funziona chiaramente, è l’aderenza quotidiana a far arrivare i risultati del sesto mese al sesto mese invece che al nono. Il monitoraggio offre tre vantaggi specifici:
- Intercetta presto le derive. Una settimana di dosi dimenticate è facile da non notare a memoria, ma è evidente nel registro delle dosi. Puoi correggere il tiro prima che la deriva diventi uno schema.
- Ti dà una prova per te stesso. Nelle prime 6-8 settimane sembra che non stia succedendo nulla. I dati dicono il contrario: anche piccole riduzioni sono visibili nei confronti settimana per settimana. È un sostegno al morale durante il lungo tratto piatto.
- Elimina la domanda “sta funzionando?”. Non tiri a indovinare. Leggi il grafico.
# Come ti aiuta AlcoLog a monitorare tutto questo
L’AlcoScore esclude di proposito l’uso di farmaci dal suo punteggio, così la tua aderenza al TSM informa te in privato invece di confluire in un punteggio da mostrare. Il punto di vista dell’app: il farmaco è uno strumento che scegli di usare, non un comportamento su cui l’app debba darti un voto. Il registro delle dosi informa te, non il tuo punteggio.
Tutti i tuoi dati restano sul dispositivo. Non ci sono account, email né login. L’esportazione CSV è gratuita per le tue ultime 10 sessioni; Premium aggiunge CSV illimitati e report PDF, se vuoi condividere una copia stampata con il medico.
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