Naltrekson adalah salah satu dari dua bahan aktif dalam Contrave, obat penurun berat badan yang disetujui FDA. Naltrekson juga dipakai di luar indikasi resmi (off-label) oleh sebagian pasien yang mendapati berat badannya turun saat mereka mengurangi minum. Kaitannya nyata tetapi sebagian: naltrekson membantu penurunan berat badan melalui dua cara tertentu, dan tidak satu pun yang menjadikannya obat penurun berat badan dengan sendirinya. Artikel ini adalah bagian dari bagian Naltrekson kami, panduan lengkap penggunaan naltrekson untuk gangguan penggunaan alkohol.
Artikel ini membahas mekanisme sebenarnya yang menghubungkan naltrekson dengan berat badan, apa itu Contrave dan bagaimana cara kerjanya, serta bagaimana pengurangan alkohol itu sendiri mendorong penurunan berat badan pada pasien yang memakai naltrekson untuk gangguan penggunaan alkohol.
# Dua mekanisme
Naltrekson memengaruhi berat badan melalui dua jalur yang berbeda:
Mekanisme 1: Mengurangi asupan alkohol. Ini mekanisme tidak langsung, dan bagi pasien yang memakai naltrekson untuk gangguan penggunaan alkohol, efek inilah yang lebih besar. Alkohol menyumbang kalori dalam jumlah besar yang tidak diperhitungkan kebanyakan orang. Kami membahasnya secara rinci di bagian Kalori Alkohol kami. Mengurangi minum sebesar 30-50% selama berbulan-bulan menurunkan total asupan kalori secara berarti, tanpa efek langsung apa pun pada metabolisme.
Mekanisme 2: Mengurangi rasa puas dan keinginan terhadap makanan. Ini mekanisme langsung. Naltrekson memblokir reseptor opioid mu, yang terlibat dalam sinyal imbalan bukan hanya untuk alkohol, tetapi juga untuk makanan yang sangat menggugah selera (kombinasi gula, lemak, dan garam). Studi menunjukkan naltrekson dapat sedikit mengurangi keinginan makan, terutama terhadap makanan manis dan tinggi kalori, pada pasien yang memiliki pola keinginan seperti itu.
Mekanisme 1 besar dan dapat diandalkan. Mekanisme 2 kecil dan bervariasi.
# Bagaimana kalori alkohol bertambah
Beberapa angka singkat untuk memperjelas mekanisme pertama:
- Satu pint bir standar (5% ABV): sekitar 200 kalori
- Segelas anggur 175 ml: sekitar 150 kalori
- Satu sloki minuman keras: sekitar 65 kalori sebelum campuran
- Koktail pada umumnya: 150-300 kalori
- Satu kaleng hard seltzer: sekitar 100 kalori
Jika Anda minum 4 pint bir semalam, tiga kali seminggu, itu berarti 2.400 kalori dari alkohol per minggu. Menguranginya menjadi 2 pint per sesi menurunkannya ke 1.200 kalori per minggu, berkurang 1.200 kalori. Dalam setahun, itu sekitar 62.000 kalori, yang setara dengan kira-kira 8 kg (18 lb) lemak tubuh dalam penurunan berat badan yang diharapkan, jika hal lain tetap sama.
Inilah mekanisme sebenarnya di balik sebagian besar cerita “berat badan saya turun karena naltrekson”. Pengurangan minumlah yang bekerja; naltrekson adalah alat yang memungkinkan pengurangan minum itu terjadi.
Kami membahas hitungannya lebih rinci di Bisakah Anda Menurunkan Berat Badan dan Tetap Minum Alkohol? di bagian Kalori Alkohol.
# Apa itu Contrave
Contrave adalah obat kombinasi yang berisi 32 mg naltrekson (lepas lambat) ditambah 360 mg bupropion (antidepresan yang juga dipakai untuk berhenti merokok). Obat ini dijual dengan nama Mysimba di Inggris dan Eropa, dan disetujui FDA pada 2014 untuk penanganan berat badan jangka panjang pada orang dewasa dengan obesitas (IMT 30+) atau kelebihan berat badan (IMT 27+) yang memiliki setidaknya satu kondisi terkait berat badan.
Alasan di balik kombinasi ini: naltrekson saja memberi efek kecil pada keinginan makan; bupropion saja memberi efek kecil pada penekanan nafsu makan dan energi. Bersama-sama, keduanya menyasar sirkuit nafsu makan dan imbalan di otak dengan lebih efektif dibanding masing-masing secara terpisah, terutama sistem POMC di hipotalamus yang berperan dalam rasa kenyang.
Uji klinis menunjukkan Contrave menghasilkan penurunan berat badan sekitar 5-10% dalam 12 bulan pada pasien yang patuh, sedikit lebih baik daripada plasebo ditambah diet dan olahraga. Efek sampingnya meliputi mual (umum, sering menetap), sembelit, sakit kepala, pusing, serta peningkatan tekanan darah atau denyut jantung (itulah sebabnya obat ini dikontraindikasikan pada pasien dengan hipertensi yang tidak terkontrol).
Contrave lebih mahal daripada masing-masing komponennya. Di AS harganya sekitar $200-400/bulan tanpa asuransi.
Bagi pasien yang memakai naltrekson untuk gangguan penggunaan alkohol, Contrave biasanya bukan pilihan yang tepat; Anda sudah mendapatkan efek naltrekson, sementara bupropion menambahkan profil efek sampingnya sendiri.
# Naltrekson off-label untuk penurunan berat badan
Sebagian pasien memakai naltrekson biasa (50 mg atau dosis rendah 1,5-4,5 mg) secara off-label untuk menurunkan berat badan tanpa bupropion. Bukti untuk cara ini lebih lemah daripada untuk Contrave; uji klinis yang membuktikan efek kombinasi naltrekson-bupropion memang meneliti kombinasinya, bukan naltrekson saja.
Bagi pasien yang memakai naltrekson untuk gangguan penggunaan alkohol dan kebetulan juga mengalami penurunan berat badan, penurunan itu sebagian besar disebabkan oleh pengurangan alkohol (mekanisme 1), bukan oleh penekanan langsung rasa puas terhadap makanan (mekanisme 2). Mencoba memakai naltrekson semata-mata untuk menurunkan berat badan sementara kebiasaan minum tidak berubah tidak didukung dengan baik oleh bukti.
Naltrekson dosis rendah (LDN) untuk penurunan berat badan sesekali dipromosikan di kalangan kedokteran integratif, tetapi buktinya bahkan lebih lemah daripada dosis penuh. Kami membahas LDN untuk alkohol, dan keraguan yang sama berlaku untuk penerapannya pada berat badan.
# Apa yang sebenarnya dilaporkan pasien
Di komunitas pasien gangguan penggunaan alkohol yang memakai naltrekson, perubahan berat badan umum terjadi tetapi bervariasi:
- Sebagian pasien mengalami penurunan berat badan yang stabil selama 6-12 bulan pertama, terutama karena berkurangnya kalori dari alkohol
- Sebagian pasien tidak mengalami perubahan berat badan, sering kali karena mereka mengganti kalori alkohol dengan makanan (camilan saat tidak minum, makan untuk menghibur diri, pengganti yang manis)
- Sebagian kecil justru bertambah berat badannya, biasanya karena makanan penggantinya lebih padat kalori daripada alkohol yang digantikan
Pasien yang secara konsisten turun berat badannya cenderung melakukan dua hal: mengurangi minum secara signifikan DAN tidak mengganti kalorinya dengan makanan secara berlebihan. Naltrekson adalah alat untuk bagian pertama; bagian kedua adalah keputusan perilaku yang terpisah.
Perlu dikatakan terus terang soal kualitas bukti tersebut. Uji besar naltrekson untuk gangguan penggunaan alkohol dirancang untuk mengukur hasil terkait minum, bukan berat badan, sehingga berat badan jarang dicatat sebagai titik akhir. Yang kita miliki sebagian besar adalah pengalaman yang dilaporkan sendiri dari komunitas pasien, yang cenderung condong ke orang-orang yang cukup termotivasi untuk melaporkannya. Itu alasan untuk menyikapi angka-angka spesifik yang Anda lihat di internet dengan hati-hati, bukan alasan untuk menolak mekanismenya: hitungan kalori di atas tetap berlaku, terlepas dari apakah sebuah uji klinis mengukurnya atau tidak.
Kesimpulan praktisnya: naltrekson bukan obat penurun berat badan dan tidak berizin sebagai obat penurun berat badan. Jika tujuan Anda minum lebih sedikit dan berat badan turun sebagai akibatnya, itu rantai sebab-akibat yang sudah dipahami dengan baik. Jika penurunan berat badan adalah tujuan utama, naltrekson saja adalah alat yang buruk untuk itu, dan pembicaraan tersebut sebaiknya dilakukan dengan dokter yang bisa melihat gambaran utuhnya, bukan hanya satu obat.
# Apa yang bisa Anda harapkan secara realistis
Bagi seseorang yang mulai memakai naltrekson karena minum sedang hingga berat (misalnya 20+ minuman seminggu) tanpa perubahan pola makan lainnya:
- Bulan 1-3: Berat badan kemungkinan tidak berubah atau sedikit naik (retensi cairan, makan untuk menghibur diri selama masa efek samping)
- Bulan 3-6: Berat badan mulai turun seiring berkurangnya jumlah minuman per sesi dan turunnya total asupan kalori dari alkohol
- Bulan 6-12: Penurunan 3-7 kg (7-15 lb) umum terjadi pada pasien yang patuh dan tidak mengganti kalori alkohol secara berlebihan
- Tahun ke-2 dan seterusnya: Berat badan cenderung stabil seiring melandainya laju pengurangan alkohol
Ini bukan program penurunan berat badan. Ini efek sampingan dari mengobati gangguan penggunaan alkohol pada pasien yang kebetulan minum cukup banyak sehingga kalori dari alkohol menjadi signifikan. Jika tujuan Anda khusus menurunkan berat badan, naltrekson saja adalah alat yang salah; pendekatan penanganan berat badan yang sudah mapan (pencatatan kalori, olahraga, agonis GLP-1 bila sesuai) lebih cocok.
Jika tujuan Anda mengurangi asupan alkohol DAN Anda akan senang jika berat badan ikut turun sebagai efek sampingan, naltrekson untuk gangguan penggunaan alkohol kemungkinan besar akan memberi keduanya. Penurunan berat badan bukan kemenangan utamanya; pengurangan alkohollah kemenangan utamanya.
# Bagaimana AlcoLog melacak kaitan ini
AlcoLog mencatat setiap minuman dengan jumlah kalori yang terisi otomatis dari katalog (1174 minuman dengan 92 preset ukuran, dengan nilai yang bisa diubah jika Anda menyesuaikan takaran). Kartu Sesi Terakhir di Beranda menampilkan total kalori setiap sesi, dan kartu bulanan di tampilan Riwayat menampilkan kalori minuman bulan itu bersama jumlah sesi, minuman, unit, dan biaya.
Bagi pasien yang memantau penurunan berat badan sambil mengurangi minum, grafik tren di Riwayat memungkinkan Anda memilih “kalori” sebagai metrik dan melihat arah perkembangan kalori alkohol Anda selama berbulan-bulan. Inilah sisi persamaan yang dipengaruhi langsung oleh naltrekson; Anda memerlukan alat terpisah untuk kalori makanan dan berat badan jika menginginkan gambaran yang lengkap.
AlcoScore sengaja tidak memasukkan penggunaan obat ke dalam penilaiannya. Catatan dosis Anda memberi informasi kepada Anda, bukan kepada skor Anda. Data tetap di perangkat Anda. Ekspor CSV untuk 10 sesi terakhir Anda gratis; ekspor tanpa batas dan laporan PDF tersedia di Premium.
# Lainnya di Bagian Naltrekson
[HUB SIBLINGS LIST]
Terkait dari bagian lain: Kalori dalam Bir: Perbandingan Semua Merek Utama: beban kalori sebenarnya dari minuman yang umum.
