節酒のフォーラムでこれを尋ねると、ある答えが返ってきます。回復のためのフォーラムで尋ねると、たいていは熱のこもった調子で、正反対の答えが返ってきます。
どちらのグループも正しいのです。答えている問いが違うからです。役に立つのは、ノンアルコールビールがよいか悪いかという問いではなく、自分がその2つの状況のどちらに実際にいるのかという問いです。この記事は「ノンアルコール飲料」セクションの一部です。
# 支持する理由、しかも強い理由
目標がお酒をゼロにすることではなく減らすことなら、ノンアルコールビールはいくつもの問題を一度に解決してくれます。
儀式はそのままに、アルコールだけを取り除ける。 飲酒の大部分は、冷たいグラス、苦み、ほかの人が飲んでいるときに手に持っているもの、といった要素でできています。0.0%なら、そのすべてが1ユニットのごく一部のアルコールで手に入ります。
計画がたいてい崩れる瞬間に効く。 お酒を減らすうえで難しいのは、月曜日に決心することではほとんどありません。金曜日の4杯目で、断るということは何も持たずにそこに立っていることを意味する、その瞬間です。注文できるものがあれば、その問題はなくなります。
交互に飲むと、飲む量がはっきり減る。 1杯おきに切り替えるのは、比較的確実な節酒の方法のひとつです。夜の終わりの意志の力に頼るのではなく、飲むペースを落とすからこそ効果があります。
おいしくなった。 特にノンアルコールのラガーやスタウトは、切り替えてもほとんど我慢にならないほど品質が上がりました。これは大切なことです。嫌々飲む代わりの飲み物は、1か月も続かないからです。
お酒を減らそうとしている人のほとんどにとって、分析はここで終わりです。理にかなった手段で、使う価値があります。
# 問題を複雑にするもの：キュー反応性
反対の意見は、単なる潔癖さではありません。現実に存在し、よく記録されている現象に基づいています。
キュー反応性とは、過去の飲酒と結びついた刺激への反応のことです。におい、味、グラス、パブ、時間帯などがそれにあたります。アルコール使用障害のある人では、こうした手がかり（キュー）が測定できる反応を引き起こします。画像研究では、アルコール使用障害のある人は、対照群と比べて、アルコールに関連する画像に対する脳の活動が異なることがわかっています。キュー反応性は、飲みたい気持ちや、再び飲んでしまうリスクとの関連で研究されてきました。
ノンアルコールビールは、意図的に、非常によくできた手がかりになっています。ビールの味がするようにつくられ、同じボトルに入っていて、同じ場所で同じ時間に飲まれます。エタノール以外のすべてが残されていて、その「エタノール以外のすべて」こそが手がかりなのです。
それが問題になるかどうかは、人によって大きく異なります。節酒をしている人にとっては、アルコールなしで手がかりに触れることは無害か、むしろ役に立つかもしれません。飲酒が強迫的だった人にとっては、分子ひとつを除いた儀式全体をわざわざくり返すことは別の話で、多くの臨床医はそれを勧めません。
このテーマで引用される統計には注意してください。「ノンアルコールビールを飲んだ人の3分の1が2年以内に再飲酒する」といった数字は、治療施設のウェブサイトで広く出回っていますが、出典をたどることができません。正直に言えるのは、キュー反応性には十分なエビデンスがあるものの、それが個人にどんな結果をもたらすかは研究からは予測できない、ということです。
# あなたはどちらの状況か？
これは診断ではありませんし、どんな記事も診断はできません。ただ、この問いはかなりはっきり分かれ、ほとんどの人は答えを知っています。
ノンアルコールビールが役に立ちそうなのは、次のような場合です。
- 目標がゼロではなく、ユニットを減らすこと
- 1本飲んでも、その後そのことを考えずにいられる
- お酒の魅力が、主に人付き合い、あるいは味や儀式にある
- 以前に1杯切り替えたことがあり、その夜は問題なく過ごせた
より慎重になったほうがよいのは、次のような場合です。
- 目標が断酒で、特にまだ始めたばかり
- 飲酒が、自分で選んだものというより強迫的なものに感じられていた
- 1杯がいつも決まって何杯にもなる
- 0.0%を飲みながら、本物のお酒のことを考えている自分に気づく
- 厳密には飲まずに、できるだけ飲酒に近づくために使っている
最後の項目こそ、真剣に受け止めるべきサインです。冷たくて苦い飲み物が欲しいことと、できるだけ一線の近くに立っていたいことは違います。どちらが起きているのかがわかるのは自分だけで、自分にまっすぐ問いかければ、たいていははっきりわかります。
# 0.5%の問題
ノンアルコールビールのほとんどは、ゼロではありません。英国の表示ガイダンスでは、「アルコールフリー」は度数0.05%以下、「脱アルコール」は0.5%までを意味しますが、このガイダンスには法的な強制力がなく任意であるため、「アルコールフリー」として売られている商品の中には、高いほうの数値のものもあります。EUにはひとつの統一された定義がなく、ドイツでは0.5%まで、スペインでは1%まで、イタリアでは1.2%まで「アルコールフリー」と呼べます。
お酒を減らそうとしている人にとって、0.5%は気にする必要のないものです。しかし、人によっては本当に問題になります。
- ジスルフィラムを服用している場合、少量のアルコールでも反応が起こることがあります。これは理論上の心配ではありません。
- 妊娠中の場合、英国のガイダンスでは、安全とわかっている量はないとされています。
- 肝臓の病気がある場合、またはアルコールを完全に避けるよう言われている場合。
- 断酒を約束している場合で、少しでもアルコールを含むものを飲むと、あなた自身にとってその約束が揺らいでしまうとき。
これらすべての場合、ボトルの正面の言葉を信じるのではなく、0.0%という表示を探してください。国による違いも含めた表示の全体像は、このセクションの中心となる記事で解説しています。
# ナルトレキソンを服用している場合
特に触れておく価値があります。シンクレア法は、錠剤を飲み、1時間ほど待ってから、その後の飲酒は薬が効いている間に行う、という特定の順序に基づいているからです。
ノンアルコールビールは、その薬理作用を妨げません。ナルトレキソンが作用するアルコールが、実質的にないからです。ただし、自分の習慣について描いている全体像をわかりにくくすることはあります。0.0%のビールを4本飲んだ夜とビールを4パイント飲んだ夜は、記憶の中では似ていても、事実としてはまったく違うからです。
ナルトレキソンの治療を記録しているなら、ノンアルコールのものも省かずに記録しておく価値があります。より大きな全体像については、AlcoLogでシンクレア法の経過を記録するガイドで解説しています。
# 回復のためのフォーラムで実際に議論されていること
意見が分かれるのは、薬理作用についてであることはめったにありません。0.5%のビールで酔うと主張する人はほとんどいません。議論の中心になっているのは、ほかの3つの論点です。
すべりやすい坂道。 問題はエタノールではなく儀式であり、それをくり返すことで習慣が生き続け、つらい1週間が来たときにすぐ戻れる状態になってしまう、という主張です。これはキュー反応性の議論をわかりやすい言葉で言い換えたもので、3つの中で最も強い論点です。
正直さの議論。 お酒をまねるようにつくられたものに手を伸ばすのは、飲みたい気持ちがなくなっていないことを示している。そして、それに気づくことのほうが、それが飲酒に数えられるかどうかの議論に勝つことよりも役に立つ、という主張です。
締め出しへの反論。 健康、薬、妊娠のためにお酒を控えている人には回復すべきものがなく、別の状況のために書かれたルールを受け入れる理由はない、という主張です。これはもっともな意見で、どちらの方向であれ一律のアドバイスが役に立たない理由でもあります。
これらの議論はどれも、ラベルの数字で決着がつくものではないことに注目してください。その飲み物があなたにとって何をしているのかという問題であり、だからこそこの問いは人によって違う意味を持ち、記事にできるのは判断材料を示すことだけで、結論を出すことはできないのです。
# 妥当な基本方針
お酒を減らそうとしていて、上の注意サインがどれも当てはまらないなら、使ってみましょう。利用できる手段の中でも優れたもののひとつで、ほとんどの人にとってデメリットはありません。
お酒を控えている場合や、飲酒が自分でコントロールできないと感じていた場合は、決着のついた問いではなく、まだ答えの出ていない問いとして扱いましょう。何かあっても困らない場面で、意識して一度だけ試してみて、飲んでいる間ではなく、その後の1時間に何が起きるかに注意を向けてください。何も起きなければ、それで問題ありません。気づけば飲む計画を立てていたなら、それは知っておく価値のある情報で、それを知るための代償はごくわずかです。
# AlcoLogができること
自分で答えを出す方法は、記憶していることではなく、実際に起きたことを見ることです。
AlcoLogのカタログには59種類のノンアルコールの選択肢（度数0.5%未満）があるので、0.0%は記録から外すものではなく、名前のついた項目です。ノンアルコールの飲み物には、セッションのドリンク一覧で0️⃣のバッジが付き、タイムラインの凡例でも別に数えられるので、ある夜を振り返って、その流れを見ることができます。どこで交互に飲んだのか、いつ切り替えたのか、そしてノンアルコールを取り入れた夜のほうが、そうしなかった夜よりもアルコールが少なかったかどうかがわかります。
それはこの記事ではあなたに代わって答えられない問いですが、あなた自身の履歴なら答えられます。
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