暴饮的临床定义比大多数偶尔喝酒的人以为的更具体，把它套用到真实的饮酒场景上，结果通常会让人吃惊。大多数“出去喝一场大的”都符合医学定义；大多数偶尔喝酒的人并没有意识到，按临床标准，他们就是在暴饮。各国的定义还略有不同，拿自己的饮酒模式和国际指南对比时，这一点更容易让人困惑。本文给出实际的门槛、经常被忽略的时间因素，以及如何把这些定义套用到真实的饮酒场景上。本文属于我们的“暴饮”专题，这是一份关于暴饮模式的完整指南。
本文专门讨论门槛问题。更全面的内容（对健康的影响、如何改变这种模式）请见核心文章。
# 各国的定义
主要的医学定义如下：
# 美国（NIAAA）
全球引用最多的定义，由美国国家酒精滥用与酒精中毒研究所制定：
男性：约2小时内喝5杯或以上 女性：约2小时内喝4杯或以上
或者任何使血液酒精浓度达到0.08%或更高（美国大多数州的法定驾驶上限）的饮酒方式。
一个美国标准杯含14 g纯酒精。5个美国标准杯，相当于在2小时内摄入70 g纯酒精。
# 英国（NHS，官方指南）
英国的定义用的是酒精单位门槛，而不是杯数：
男性：一次喝8个或以上酒精单位 女性：一次喝6个或以上酒精单位
一个英国酒精单位是8 g纯酒精。所以8个英国酒精单位就是每次64 g纯酒精，略低于美国的门槛，但思路相同。
英国的定义不像美国版本那样包含明确的时间范围，不过“一次”这个说法隐含的意思是集中饮酒，而不是一整天陆续喝。
# 澳大利亚（NHMRC）
澳大利亚国家健康与医学研究委员会采用的定义是：
不分性别：任何一次喝5个或以上标准杯
一个澳大利亚标准杯含10 g纯酒精。5个澳大利亚标准杯，就是一次摄入50 g纯酒精。
按酒精总量计算，澳大利亚的门槛比美国和英国都低。澳大利亚的指南还建议，为降低风险，任何一天都不要超过4个标准杯，而暴饮门槛恰好略高于这个数。
# 加拿大（CCSA）
最近根据更新的癌症风险数据做了修订。加拿大的定义是：
男性：每次喝5杯或以上 女性：每次喝4杯或以上
加拿大标准杯含17.05 ml纯酒精（13.45 g），与美国标准杯接近。
# 欧盟的差异
欧盟各国的定义不尽相同。欧盟委员会的饮酒指南把一次摄入60 g或以上纯酒精作为男性的暴饮门槛，女性为40 g。有些国家（德国、法国）采用的界线略有不同。
# 换算成真实的酒是多少
把这些定义换算成人们实际会点的酒：
# 啤酒
5个美国标准杯 = 60盎司5%的啤酒 = 5瓶12盎司的美式啤酒 = 大约3品脱5%的英国拉格啤酒。
8个英国酒精单位 = 大约3品脱5%的拉格啤酒（每品脱2.8个单位）。
5个澳大利亚标准杯 = 5 × 10 g = 50 g酒精 = 大约2.5品脱5%的英国拉格啤酒，或者大约4杯“middy”。
所以对喝啤酒的人来说：
- 2小时内喝3品脱普通拉格啤酒：对男性来说符合美国定义，肯定符合英国定义
- 4品脱普通拉格啤酒：在所有定义下都明确属于暴饮
- 2品脱高度数 IPA：由于酒精度更高，在大多数定义下都属于暴饮
- “和哥们儿喝几品脱”，实际上是4至5品脱：按任何临床标准都属于暴饮
# 葡萄酒
5个美国标准杯 = 大约25盎司12%的葡萄酒 = 大约4杯餐厅标准杯。
8个英国酒精单位 = 大约2.5大杯（250 ml）13%的葡萄酒。
对喝葡萄酒的人来说：
- 一个人喝完一瓶葡萄酒：大约9至10个英国酒精单位 = 按任何临床定义都属于暴饮
- “晚饭时喝三杯”，如果是在家倒的250 ml大杯：大约7至9个单位 = 很可能属于暴饮
- 一个晚上喝4杯175 ml的葡萄酒：按12%计算约为8.4个单位，对男性来说略高于英国8个单位的门槛，对女性来说按任何定义都属于暴饮
# 烈酒
5个美国标准杯 = 大约7.5盎司40%的烈酒 = 5个美国标准小杯（shot）。
8个英国酒精单位 = 大约8个英国酒吧标准量（25 ml × 8）的40%烈酒，或者在家倒的4至5杯。
对喝烈酒的人来说：
- 一个晚上喝几杯鸡尾酒：每杯鸡尾酒通常为1.5至3个英国酒精单位，所以4至5杯就进入了暴饮范围
- 在酒吧点“双份”：一个双份是2个英国酒精单位，所以4个双份对男性来说就是暴饮
- 在家倒的酒：通常每杯2个英国酒精单位，所以4至5杯就是暴饮
# 看的是一次，而不是一天
“2小时内”或“一次”这个限定，比大多数人意识到的更重要：
- 配着食物在6小时的晚上喝8个单位：严格来说不算暴饮，尽管酒精总量一样
- 空腹在2小时内喝8个单位：典型的暴饮，伴随着血液酒精浓度峰值带来的所有影响
同样的酒精总量，根据时间和食物的不同，产生的血液酒精浓度峰值差别很大。临床定义追踪的是血液酒精浓度峰值，而不是每天的总摄入量。
# 为什么时间因素很重要
血液酒精浓度峰值随你喝酒的速度而变化：
- 2小时内喝5杯：对体型中等的男性来说，峰值约为0.10%
- 5小时内喝5杯：同一个人的峰值约为0.05%至0.06%
- 配着食物在8小时内喝5杯：峰值约为0.04%或更低
喝酒造成的损害随血液酒精浓度峰值而增加，而不只是取决于总摄入量。之所以有这些临床定义，是因为模式很重要：快速喝5杯和慢慢喝5杯不是一回事。
对于想评估自己饮酒情况的人来说，实际意义在于：如果你一次喝了5杯以上，但这些酒是在5至6小时里配着食物和水喝的，那么风险确实低于在2小时内喝同样的量。拉长时间线，是效果比较显著的减害干预之一。
我们在《如何停止周末暴饮》中从实用角度介绍了这一点。
# 为什么要按性别区分
4杯和5杯之分（按英国酒精单位是6和8），既不是随意定的，也不是出于道德说教。女性代谢酒精的方式在三个具体方面与男性不同：
胃里的乙醇脱氢酶较少。 男性体内这种能在酒精进入血液之前将其分解的酶更多。同样一杯酒，进入女性血液时保留的酒精比男性更多。
体内水分比例较低。 酒精会分布在全身的水分中。女性体内的水分比例平均较低（通常约为55%，男性约为65%），所以同样的酒精会达到更高的浓度。
平均体重较小。 这进一步放大了体内水分的影响。
综合结果是：一位70 kg的女性和一位70 kg的男性喝同样多的酒，女性的血液酒精浓度峰值大约高出30%至40%。4杯和5杯之分（以及英国的6和8个单位之分）反映的正是这种生理差异。设定这个门槛，是为了让女性喝4杯达到的血液酒精浓度峰值与男性喝5杯大致相同。
给非二元性别和跨性别读者：相关的变量是背后的生理特征，而不是性别认同。接受激素替代治疗的人，酒精代谢会随时间发生可测量的变化。如果你不确定哪个门槛适用于自己，较低的那个是更安全的默认选择。
# 频率门槛
偶尔一次暴饮和频繁暴饮是不同的。公共卫生定义会区分：
大量饮酒（NIAAA）：男性任何一天超过4杯或一周超过14杯；女性任何一天超过3杯或一周超过7杯。
重度饮酒（SAMHSA）：过去一个月内有5天或以上暴饮。
对于自我评估的人来说，频率问题很重要：
- 一年暴饮一次（婚礼、特殊活动）：对健康的累积影响很小
- 一个月暴饮一次：有明显的累积影响，尤其是在心血管和心理健康指标上
- 每周暴饮：累积影响很大，长期来看确实有发展为酒精使用障碍的风险
- 每周暴饮多次：高风险模式，值得接受医学评估
暴饮成为临床关注问题的频率，比大多数偶尔喝酒的人以为的要低。每周暴饮在社会观念里算“适度”，在临床评估中却属于“高风险”。
# 常见的错误套用
几种常见的错误归类：
# “我只在周末喝”
这并不能排除暴饮。集中在周末饮酒恰恰就是临床上的那种模式，而不是对它的保护。每周五、周六的暴饮，在累积伤害方面符合大量饮酒的标准。
# “我从来没真正喝醉过”
主观的醉酒感受因人而异。医学门槛看的是血液酒精浓度，而不是自己感觉醉了多少。经常大量饮酒的人往往耐受性更高，即使血液酒精浓度已经达到暴饮水平，也不会觉得自己明显喝醉了。
# “我认识的人都比这喝得多”
也许是真的，但和你的生理状况无关。大量饮酒在文化上被接受，并不会改变造成伤害的临床门槛。
# “我是配着饭喝的”
食物会减缓吸收、降低血液酒精浓度峰值，这确实有影响。但食物并不能消除暴饮，只是调节了伤害程度。配着一顿饭在2小时内喝5杯，仍然是暴饮，只是比空腹在2小时内喝5杯的危害稍小一些。
# “我工作日从来不喝”
和周末那一条的回答一样。在许多累积伤害指标上，两次暴饮之间隔多久，不如暴饮本身重要。
# “我又没上瘾”
很可能是真的，但这不是重点。暴饮和酒精使用障碍是两个独立的临床类别。你可以是暴饮者而没有上瘾，而暴饮模式本身就会造成伤害，与是否上瘾无关。
# 实际意味着什么
对于想评估自己饮酒模式的人来说：
诚实地计算。 使用准确的杯数和我们“酒精单位”专题中的公式。大多数偶尔喝酒的人都会低估自己每次喝了多少。
考虑时间因素。 如果你的大部分饮酒都发生在2至3小时的时段里（典型的酒吧酒局、晚饭加喝酒的夜晚、体育赛事），看看你通常一次喝的量是否超过了你所在国家和你的性别对应的暴饮门槛。
统计频率。 一年暴饮一次和每周暴饮不是一回事。过去一个月或一年的频率，比任何一次饮酒都更能说明问题。
诚实面对常态，而不是例外。 自我评估时，人们往往关注难得的一次适度饮酒，而忽略常见的暴饮。重要的是典型的一周，而不是喝得最少的那一周。
不要以为文化上被接受就能保护你。 在聚会中、在庆祝时，或作为一种文化规范的大量饮酒，和独自暴饮产生的生理影响是一样的。身体并不知道你的朋友们是否认可。
如果每月或每周有多次饮酒达到了暴饮门槛，那么这个临床类别就适用于你。是否要改变这种模式由你决定；归类本身与这个决定无关。
# AlcoLog 如何对照暴饮门槛进行追踪
AlcoLog 记录每一杯酒时都会带上时间戳和酒精单位含量。饮酒记录视图会显示总杯数、酒精单位总数和经过的时间。拿你典型的一次饮酒和暴饮门槛对比非常直接：如果你通常在2小时内喝8个以上英国酒精单位（或5杯以上美国标准杯），那么按任何临床定义，你都是在暴饮。
“历史记录”视图会汇总一段时间内的饮酒记录数据。几个月下来，暴饮的饮酒记录（超过门槛）和非暴饮的饮酒记录会呈现为一种模式。正在努力降低暴饮频率的人，可以看到趋势是否在变化。
饮酒节奏提醒可以设置为在与你的性别对应的暴饮门槛处触发。设置在4杯（女性）或5杯（男性）提醒，就能在喝酒过程中提供一个有意识停下来的节点，如果你需要的话。
AlcoScore 的“强度”维度专门追踪每次饮酒记录的酒精单位和节奏（每小时酒精单位）。对于有暴饮模式的人来说，这个维度几周下来的趋势，能显示典型饮酒强度是否在下降。
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