狂飲的臨床定義，比大多數偶爾喝酒的人以為的更明確，而把它套用到真實的喝酒場合，通常會讓人很意外。大多數「出去大喝一晚」都符合醫學定義；大多數偶爾喝酒的人，並沒有意識到依照臨床標準，自己就是在狂飲。各國的定義也略有不同，讓人拿自己的模式和國際指引比較時更加混亂。本文告訴你實際的門檻、常被忽略的時間因素，以及如何把這些定義套用到真實的喝酒場合。本文屬於我們的狂飲專區，那裡有狂飲模式的完整指南。
本文專門討論門檻的問題。更完整的樣貌（對健康的影響、如何改變這個模式）請見主文章。
# 各國的定義
主要的醫學定義：
# 美國（NIAAA）
全球最常被引用的定義，由美國國家酒精濫用與酒精中毒研究所訂定：
男性：大約2小時內喝5杯以上 女性：大約2小時內喝4杯以上
或是任何讓血液酒精濃度達到0.08%以上的飲酒模式（美國大多數州的法定酒駕標準）。
一杯美國標準杯含有14公克純酒精。5杯美國標準杯，等於在2小時內攝取70公克純酒精。
# 英國（NHS，官方指引）
英國的定義使用酒精單位門檻，而不是杯數：
男性：單次喝8個以上酒精單位 女性：單次喝6個以上酒精單位
一個英國酒精單位是8公克純酒精。所以8個英國酒精單位，等於每次喝64公克純酒精，比美國的門檻稍低，但概念上的做法相同。
英國的定義不像美國版本那樣有明確的時間範圍，不過「單次」隱含的假設是集中飲酒，而不是一整天下來的飲酒量。
# 澳洲（NHMRC）
澳洲國家衛生暨醫學研究委員會採用的定義：
不分性別：任何單一場合喝5杯以上標準杯
一杯澳洲標準杯含有10公克純酒精。5杯澳洲標準杯，等於一次喝50公克純酒精。
以總酒精量來說，澳洲的門檻比美國或英國低。澳洲的指引也建議，為了降低風險，任何一天都不要喝超過4杯標準杯，而狂飲門檻就在這條線稍微上面一點。
# 加拿大（CCSA）
最近依據較新的癌症風險資料更新過。加拿大的定義：
男性：每次喝5杯以上 女性：每次喝4杯以上
加拿大標準杯含有17.05 ml純酒精（13.45公克），和美國標準杯相近。
# 歐盟的差異
歐盟各國使用的定義各不相同。歐盟執委會的飲酒指引，以單次60公克以上純酒精作為男性的狂飲門檻，女性為40公克。有些國家（德國、法國）使用的切點略有不同。
# 換算成真實的酒是多少
把這些定義換算成大家實際會點的酒：
# 啤酒
5杯美國標準杯 = 60盎司酒精濃度5%的啤酒 = 5 × 12盎司的美式啤酒 = 大約3英國品脫酒精濃度5%的拉格啤酒。
8個英國酒精單位 = 大約3品脫酒精濃度5%的拉格啤酒（每品脫2.8個酒精單位）。
5杯澳洲標準杯 = 5 × 10 g = 50 g酒精 = 大約2.5英國品脫酒精濃度5%的拉格啤酒，或大約4杯 middy（澳洲的中杯啤酒）。
所以對喝啤酒的人來說：
- 2小時內喝3品脫一般拉格啤酒：男性符合美國定義，也絕對符合英國定義
- 4品脫一般拉格啤酒：在所有定義下都明確屬於狂飲
- 2品脫高酒精濃度的 IPA：因為酒精濃度較高，在大多數定義下都符合狂飲
- 所謂「和朋友喝幾品脫」，實際上是4到5品脫：在每一種臨床標準下都是狂飲
# 葡萄酒
5杯美國標準杯 = 大約25盎司酒精濃度12%的葡萄酒 = 大約4杯餐廳標準杯。
8個英國酒精單位 = 大約2.5大杯（250 ml）酒精濃度13%的葡萄酒。
對喝葡萄酒的人來說：
- 自己喝掉一整瓶葡萄酒：大約9到10個英國酒精單位 = 在每一種臨床定義下都是狂飲
- 「晚餐配三杯」，如果是在家倒的250 ml大杯：大約7到9個酒精單位 = 很可能是狂飲
- 一個晚上喝4杯175 ml的葡萄酒：以12%計算大約是8.4個酒精單位，對男性來說剛好超過英國8個酒精單位的門檻，對女性來說在每一種定義下都是狂飲
# 烈酒
5杯美國標準杯 = 大約7.5盎司酒精濃度40%的烈酒 = 5杯美國 shot。
8個英國酒精單位 = 大約8份英國酒吧標準量（25 ml × 8）酒精濃度40%的烈酒，或是在家倒的4到5杯。
對喝烈酒的人來說：
- 一個晚上喝幾杯雞尾酒：每杯雞尾酒通常是1.5到3個英國酒精單位，所以4到5杯雞尾酒就進入狂飲範圍
- 在酒吧點「雙份」：一份雙份是2個英國酒精單位，所以4杯雙份對男性來說就是狂飲
- 在家倒的酒：通常每杯2個英國酒精單位，所以在家喝4到5杯就是狂飲
# 看的是單次，不是一整天
「2小時內」或「單次」這個框架，比大多數人以為的更重要：
- 整個晚上6小時配著食物喝8個酒精單位：嚴格來說不算狂飲，即使總酒量相同
- 空腹在2小時內喝8個酒精單位：典型的狂飲，伴隨所有血液酒精濃度高峰帶來的影響
同樣的總酒量，會因為時間和食物，產生非常不同的血液酒精濃度高峰。臨床定義追蹤的是血液酒精濃度高峰，而不是一天的總攝取量。
# 為什麼時間因素很重要
血液酒精濃度的高峰，取決於你喝得多快：
- 2小時內喝5杯：一般體型的男性，血液酒精濃度高峰大約0.10%
- 5小時內喝5杯：同一位男性，高峰大約0.05%到0.06%
- 8小時內配著食物喝5杯：高峰大約0.04%或更低
喝酒造成的傷害，會隨血液酒精濃度高峰而增加，而不只是看總暴露量。臨床定義之所以存在，是因為模式很重要：快速喝5杯，和慢慢喝5杯是不一樣的。
對想評估自己飲酒的人來說，實際的意義是：一次喝了5杯以上，但分散在5到6小時內，並且配著食物和水，風險確實比在2小時內喝同樣的量低。把時間拉長，是效果比較大的減害介入方法之一。
這個實用面向請見如何停止週末狂飲。
# 為什麼要分性別
4杯和5杯的區分（或英國酒精單位的6和8），既不是隨意訂的，也不是道德說教。女性代謝酒精的方式和男性有三個具體的不同：
胃裡的酒精去氫酶比較少。男性有比較多能在酒精進入血液前就把它分解的酶。同樣一杯酒，進入女性血液時比進入男性血液時保留得更完整。
身體含水比例比較低。酒精會分布在全身的水分中。女性的身體含水量平均比較低（通常大約55%，男性大約65%），所以同樣的酒精會達到更高的濃度。
平均體型比較小。這會讓身體含水量的效果更加明顯。
綜合起來的結果是：一位70 kg的女性和一位70 kg的男性喝同樣的量，女性的血液酒精濃度高峰大約會高出30%到40%。4杯和5杯的區分（以及英國6和8的區分）反映的就是這個生理差異。門檻的設定，是讓女性喝4杯產生的血液酒精濃度高峰，大約和男性喝5杯相同。
給非二元性別和跨性別讀者：相關的變數是潛在的生理狀況，而不是性別認同。接受荷爾蒙治療的人，酒精代謝會隨時間出現可測量的變化。如果你不確定哪個門檻適用於你，選擇較低的那一個是比較安全的預設。
# 頻率門檻
單次狂飲和經常狂飲是不一樣的。公共衛生的定義有所區分：
大量飲酒（NIAAA）：男性是任何一天超過4杯，或一週超過14杯；女性是任何一天超過3杯，或一週超過7杯。
重度飲酒（SAMHSA）：過去一個月內有5天以上狂飲。
對自我評估的人來說，頻率的問題很重要：
- 一年狂飲一次（婚禮、特別的活動）：累積的健康影響低
- 一個月狂飲一次：有意義的累積影響，特別是對心血管和心理健康指標
- 每週狂飲：相當大的累積影響，長期下來發展成酒精使用障礙的風險是真實存在的
- 每週狂飲好幾次：高風險模式，適合接受醫療評估
狂飲開始成為臨床問題的頻率，比大多數偶爾喝酒的人以為的更低。每週狂飲在社會觀感上是「適量」，在臨床評估上卻是「高風險」。
# 定義常見的錯誤套用方式
幾種常見的錯誤分類：
# 「我只在週末喝」
這並不排除狂飲。集中在週末喝正是臨床上的模式，而不是防護。每週五、週六的狂飲，符合累積傷害的大量飲酒標準。
# 「我從來沒有真的喝醉」
主觀的醉意因人而異。醫學門檻看的是血液酒精濃度，而不是感覺到的酒醉程度。大量喝酒的人常常耐受性比較高，在已經構成狂飲的血液酒精濃度下，並不會覺得自己明顯喝醉了。
# 「我認識的人都喝得比我多」
也許是真的，但和你的生理狀況無關。大量飲酒在文化上被接受，並不會改變造成傷害的臨床門檻。
# 「我有配東西吃」
食物會減緩吸收、降低血液酒精濃度高峰，這確實有差別。但食物並不能讓狂飲消失，只是調節了傷害。配著一餐在2小時內喝5杯，依然是狂飲，只是比空腹在2小時內喝5杯傷害稍微小一點。
# 「我平日從來不喝」
和週末那一點的回答一樣。就許多累積傷害的指標來說，兩次狂飲之間的頻率，不如狂飲本身重要。
# 「我沒有成癮」
大概是真的，但這不是重點。狂飲和酒精使用障礙是不同的臨床類別。你可以是狂飲者卻沒有成癮，而狂飲模式本身就會造成傷害，和有沒有成癮無關。
# 實際上代表什麼
對想評估自己模式的人來說：
誠實計算。用準確的杯數，以及我們酒精單位專區裡的公式。大多數偶爾喝酒的人都會低估自己每次喝的總量。
把時間因素算進去。如果你大部分的喝酒都發生在2到3小時的時段內（典型的酒吧聚會、晚餐配酒的夜晚、體育活動），看看你平常一次喝的量，是否超過你所在國家和性別的狂飲門檻。
計算頻率。一年狂飲一次和每週狂飲是不一樣的。過去一個月或一年的頻率，比任何單一一次喝酒都更能說明問題。
誠實面對平常的狀況，而不是少見的狀況。自我評估常常只注意少見的適量場合，卻忽略常見的狂飲場合。重要的是典型的一週，而不是喝得最少的那一週。
不要以為文化上被接受就能保護你。群體中的大量飲酒、慶祝時的大量飲酒，或是被當作文化常態的大量飲酒，產生的生理影響和一個人狂飲一樣。身體不會知道你的朋友是否贊成。
如果每個月或每週都有好幾次喝酒達到狂飲門檻，這個臨床類別就適用於你。要不要改變這個模式由你決定；分類本身和這個決定無關。
# AlcoLog 如何對照狂飲門檻記錄
AlcoLog 記錄每一杯時都會加上時間和酒精單位含量。飲酒記錄畫面會顯示總杯數、總酒精單位和經過的時間。拿你平常的一次飲酒記錄和狂飲門檻比較非常直接：如果你通常在2小時內喝8個以上英國酒精單位（或5杯以上美國標準杯），在每一種臨床定義下你都是在狂飲。
歷史記錄畫面會長期彙整飲酒記錄的資料。幾個月下來，狂飲的飲酒記錄（超過門檻）和非狂飲的飲酒記錄，就會形成看得見的模式。努力減少狂飲頻率的人，可以看到趨勢是否正在改變。
節奏提醒可以設定在符合你性別的狂飲門檻時觸發。在第4杯（女性）或第5杯（男性）設定一個提醒，就能在你需要時，於喝酒途中提供一個刻意的暫停點。
AlcoScore 的「強度」項目特別追蹤每次飲酒記錄的酒精單位和節奏（每小時酒精單位）。對有狂飲模式的人來說，這個項目幾週下來的趨勢，能顯示平常每次喝酒的強度是否正在下降。
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