Moderation Management（MM，適量管理）是一個同儕支持計畫，圍繞著一個大多數復原團體都不提供的目標：少喝，而不是完全不喝。匿名戒酒會（Alcoholics Anonymous，AA）和大多數傳統計畫都只主張戒酒，MM 則明確是為了想把問題飲酒減少到適量、不造成傷害的程度、同時繼續喝酒的人而設。它是少數建立在這個前提上、有結構、有組織的社群之一。本文屬於我們的少喝一點專區，說明 MM 是什麼、如何運作、它確實複雜的歷史，以及適合哪些人。
# Moderation Management 是什麼
MM 由 Audrey Kishline 於1994年在美國創立，是一個為沒有依賴的問題飲酒者設計的計畫：這些人的飲酒已經成了問題，但還沒有進入嚴重的生理依賴。它的核心理念是減害。MM 不把每一位問題飲酒者都當成必須永遠戒酒的人，而是認為很多人，特別是及早發現、沒有嚴重依賴的人，可以學會適量、安全地喝酒。
這個計畫是非宗教性、由同儕帶領、免費的，透過線上團體和論壇運作，而不是龐大的實體聚會網絡。在結構上，它比較接近 SMART Recovery，而不是 AA：強調自我賦權而不是無力感，提供工具而不是步驟，也沒有靈性的框架。
核心做法包括：
一開始先戒酒30天。 MM 要求新成員先從完全不喝酒30天開始。這部分是為了打破既有的模式，部分是為了讓人看看戒酒有多難或多容易，而這本身就是判斷適量對自己是否可行的有用資訊。
明確的上限。 在最初的戒酒期之後，成員會根據 MM 公布的適量飲酒指引設定具體的上限，並對照上限記錄自己的飲酒。
自我監測。 記錄每一杯酒、維持在設定的上限內、誠實檢視自己的模式，是這個方法的核心。
同儕支持。 成員在線上聚會和論壇中分享進展、挫折和策略，但沒有 AA 那樣的輔導員（sponsor）制度。
# MM 的飲酒指引
MM 和模糊的「少喝一點就好」不同的地方，在於它公布了具體的上限，成員也要求自己遵守。和這個計畫最常連在一起的數字大致是：女性任何一天不超過約3杯、每週約9杯；男性任何一天不超過約4杯、每週約14杯。除了每週上限之外，MM 也強調每週要有幾天無酒精日、不要每天喝，以及不要喝得太快或喝到醉。
這些數字在計畫發展的過程中修訂過，和幾個國家的指引落在差不多的範圍，所以請把上面的數字當成大致的輪廓，而不是金科玉律，確切的上限請查看 MM 目前的官方指引。原則比精確的數字更重要：一個明確的上限、內建的無酒精日，以及對照兩者的誠實記錄。這個原則和我們的主要適量飲酒指南以及設定每週上限那篇文章裡的原則相同。
# 複雜的歷史
任何關於 Moderation Management 的介紹，都必須包括它的創辦人後來發生的事，因為這件事常被提起，而且很重要。
2000年，MM 的創辦人 Audrey Kishline 在血液酒精濃度大約是法定上限三倍的情況下開車，造成對撞車禍，一名男子和他12歲的女兒因此喪生。在那之前的幾個月，她已經離開 MM，並表示自己正透過 AA 追求戒酒。她入獄服刑，並於2014年自殺身亡。
這是一場真正的悲劇，人們會問這對這個計畫代表什麼，也是合理的。有幾點值得說明。Kishline 當時已經離開 MM、正在追求戒酒，這讓任何簡單的「適量失敗了」的解讀都變得複雜。她自己的人生，正好呈現了 MM 和整個領域都同意的一件事：對某些有嚴重依賴的人來說，適量不是安全的目標，而這個計畫一直都說，它的方法是為沒有依賴的問題飲酒者設計的，不是為每一個人。同時，這個案例不論公平與否，都成了反對以適量為基礎的方法時最常被引用的論點。
Kishline 離開後，MM 繼續運作，至今仍是一個同儕支持組織。這起事件也是為什麼這個計畫，以及一般的適量方法，現在會更謹慎地說明它們適合誰、不適合誰。
# MM 和 AA、SMART 的比較
這三者很容易混淆。簡單來說：
目標。 AA 只主張戒酒。MM 以適量為重點（成員也可以選擇戒酒）。SMART 兩者都支持。
框架。 AA 是靈性取向的，建立在十二步驟和更高力量（Higher Power）之上。MM 和 SMART 都是非宗教性、以工具為基礎的。
身分認同。 AA 要求成員認同自己是酗酒者，並接受自己的無力感。MM 和 SMART 都不使用這種框架。
結構。 AA 有步驟和輔導員。MM 有它的上限、最初30天的戒酒期，以及自我記錄。SMART 有它的四點計畫（4-Point Program）。
適合誰。 這是最關鍵的一點。AA 和以戒酒為主的方法，針對的是比較嚴重的依賴，也往往比較適合這些人。MM 明確針對的是相對較早發現、沒有依賴的問題飲酒者。SMART 則涵蓋兩者。
如果你想看這些非宗教性、以工具為基礎的方法更完整的比較，我們的SMART Recovery vs AA那篇文章有詳細說明，其中大部分內容也適用於 MM。
# Moderation Management 適合哪些人
MM 往往適合的，和一般來說適量飲酒可行的人是同一群：飲酒已經成了問題但沒有嚴重依賴、一旦設定上限就守得住，而且想要一個以少喝而不是戒酒為方向、有結構的非宗教性社群的人。
它往往不適合有明顯生理依賴、戒斷症狀，或長期多次嘗試適量都失敗的人。MM 自己也說得很清楚，它的方法不是為嚴重依賴設計的，而最初30天的戒酒期部分也是一個篩選機制：撐不過這30天，或在這段期間明顯感覺更糟的人，就得到了有用的證據，說明以戒酒為方向的支持可能更適合他們。
這個說法和我們的主要適量飲酒指南以及喝酒可以適量嗎？裡的說法一致：嚴重程度是分界線。對光譜上較輕微、沒有依賴的那一端來說，MM 是一個合理、和證據一致的選擇；對嚴重依賴來說，它是錯誤的工具。
# 批評與限制
公平的介紹也要包括反對意見。最常見的批評，在 Kishline 案之後變得更加尖銳：適量計畫可能讓人一直停留在其中一些人其實無法控制的飲酒模式裡，而戒酒對他們會更好。以戒酒為方向的臨床醫師認為，人們很難正確判斷自己的依賴程度，而且可能利用適量的框架，為繼續大量飲酒找理由。
公平的回應是：這正是為什麼 MM 設置了30天的戒酒期、把自己定位在沒有依賴的飲酒者，也是為什麼誠實的記錄這麼重要：資料會告訴你上限是不是真的守得住。一個適量的方法，好壞取決於背後自我監測的誠實程度，以及在證據顯示適量行不通時願不願意改變目標。
第二個限制是實際面的：MM 是一個相對小型、主要在線上活動的組織，所以缺少 AA 那樣密集的實體聚會網絡。想在大多數城鎮都能經常面對面獲得支持的人，會發現 AA，以及越來越普及的 SMART，比較容易接觸到。
結論和整個專區一再回到的結論相同：對光譜上較輕微、沒有依賴的那一端來說，適量計畫是正當、和證據一致的選擇；對嚴重依賴來說，則不太適合。MM 是追求前者的一種有結構的方式；在真的有依賴的情況下，它不能取代醫療照護。
# AlcoLog 如何配合 MM 的方法
AlcoLog 和 Moderation Management 沒有任何關係，但兩者有一個共同的核心機制：對照明確的上限進行自我監測。MM 要求成員設定上限，並誠實地對照上限記錄自己的飲酒。這正是 AlcoLog 被打造出來要做的事。
對於採用 MM 方法的人，AlcoLog 負責記錄的部分：輕點一下就能記錄、一個你自己設定的每週上限、在日曆上標示的無酒精日，以及顯示你的模式是否一直維持在上限內的趨勢圖。MM 一開始的30天戒酒期，也可以很簡單地用戒酒連續記錄來追蹤。
計畫提供社群和框架。AlcoLog 提供背後的數字。就像這個專區裡的所有內容一樣，App 給你資料，決定權留給你。
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