अगर आपने नाल्ट्रेक्सोन के बारे में पढ़ना शुरू किया है, तो आम तौर पर इसकी वजह यह होती है कि कुछ और काम नहीं आया। इच्छाशक्ति, बिना शराब के महीने, हल्की ड्रिंक पर आ जाना, खुद से वादा करना कि दो के बाद रुक जाएंगे: नाल्ट्रेक्सोन के बारे में पढ़ने वाले ज़्यादातर लोग पहले ये सीधे-सादे तरीके आज़मा चुके होते हैं। अच्छी खबर यह है कि इन तरीकों का नाकाम होना आपके चरित्र की कमी नहीं है। शराब आपके दिमाग के इनाम वाले सिस्टम के साथ कुछ खास करती है, और नाल्ट्रेक्सोन उसे बीच में रोकने के लिए कुछ खास करती है।

यह गाइड बताती है कि शराब के लिए नाल्ट्रेक्सोन कैसे काम करती है, लोग इसे किन दो मुख्य तरीकों से लेते हैं (रोज़ या सिर्फ़ ज़रूरत पर), साइड इफ़ेक्ट से क्या उम्मीद करें, और अगर आप इसे आज़माने लायक समझें तो प्रिस्क्रिप्शन कैसे पाएं। यह लंबी है क्योंकि विषय इसका हकदार है। ऐसा कोई तरीका नहीं है कि 400 शब्दों में आपको वह सब मिल जाए जो आपको चाहिए।

# नाल्ट्रेक्सोन असल में क्या है

नाल्ट्रेक्सोन एक ओपिओइड एंटागोनिस्ट है। इसे मूल रूप से 1960 के दशक में ओपिओइड की लत के लिए बनाया गया था, पर 1994 में FDA ने इसे शराब सेवन विकार के लिए मंज़ूरी दी, जब ट्रायल में दिखा कि इससे भारी पीने वाले दिन घटते हैं और कम पीना चाहने वाले लोग सच में कम पी पाते हैं। यह तीस साल से बाज़ार में है। यह जेनेरिक है। एक महीने की दवा ज़्यादातर बाहर से मंगाए खाने से सस्ती पड़ती है।

दिलचस्प हिस्सा इसके काम करने का तरीका है। जब आप शराब पीते हैं, तो आपका दिमाग एंडोर्फ़िन छोड़ता है। ये आपके शरीर के अपने ओपिओइड हैं, और पीने में मज़ा आने और दिमाग के और चाहने की एक बड़ी वजह यही हैं। नाल्ट्रेक्सोन उन रिसेप्टर को ब्लॉक करती है जिन पर ये एंडोर्फ़िन जाकर जुड़ते हैं। ड्रिंक से नशा तो फिर भी होता है, पर वह इनाम का संकेत धीमा पड़ जाता है जिससे आपका दिमाग सीखता है। समय के साथ, नाल्ट्रेक्सोन लेकर पीना आपके दिमाग को सिखाता है कि शराब असल में उतनी खींचने वाली नहीं है जितनी उसे याद थी।

इसीलिए आम तौर पर कहा जाता है कि नाल्ट्रेक्सोन धीरे काम करती है। पहले दिन आपको कुछ अलग महसूस नहीं होता। बदलती है वह कंडीशनिंग जो आपके दिमाग ने सालों या दशकों में शराब के इर्द-गिर्द बनाई है। नाल्ट्रेक्सोन लेते हुए पी गई हर ड्रिंक, छोटे-से स्तर पर, उस कंडीशनिंग का कुछ हिस्सा उलट रही होती है।

# नाल्ट्रेक्सोन किसके लिए है

जिन लोगों को नाल्ट्रेक्सोन से मदद मिलती है, वे आम तौर पर कुछ मिलते-जुलते समूहों में आते हैं।

ज़्यादा पीने वाले लोग जो कम पीना चाहते हैं, पर ज़रूरी नहीं कि पूरी तरह छोड़ना चाहें। मूल ट्रायल में खास तौर पर पूरी तरह छोड़ने के बजाय “भारी पीने वाले दिन” मापे गए थे। नाल्ट्रेक्सोन इन्हें भरोसेमंद तरीके से घटाती है।

वे लोग जो कुछ समय के लिए पीना छोड़ सकते हैं (एक महीना बिना शराब, एक छुट्टी), पर दोबारा शुरू करने के कुछ ही हफ़्तों में पुराने ढर्रे पर लौट आते हैं। दोबारा पीने लगने के इसी ग्राफ़ को सपाट करने के लिए नाल्ट्रेक्सोन बनी है।

वे लोग जिनके लिए पहली ड्रिंक दस तक ले जाती है वाली समस्या सबसे बड़ी है। अगर आप आम तौर पर बिना परेशानी के एक ड्रिंक ले सकते हैं पर कभी-कभी ब्रेक छूट जाते हैं, तो नाल्ट्रेक्सोन ठीक इसी पैटर्न पर निशाना साधती है।

रिकवरी की शुरुआत वाले लोग जो थेरेपी या साथियों के ग्रुप के साथ दवा का सहारा चाहते हैं। नाल्ट्रेक्सोन AA, SMART Recovery या किसी भी दूसरे तरीके के खिलाफ़ नहीं है। यह एक औज़ार है, कोई विचारधारा नहीं।

यह भी ईमानदारी से बताना ज़रूरी है कि यह किसके लिए उतनी सही नहीं है। ओपिओइड दर्द-निवारक दवा लेने वाले लोग नाल्ट्रेक्सोन नहीं ले सकते, क्योंकि दोनों एक-दूसरे को सीधे ब्लॉक करती हैं। लिवर की सक्रिय बीमारी वाले लोगों की सावधानी से जांच ज़रूरी है, क्योंकि नाल्ट्रेक्सोन का मेटाबॉलिज़्म लिवर में होता है। और जिन लोगों का पीना मुख्य रूप से तलब के बजाय सामाजिक रस्म से चलता है, उन्हें इसका असर फीका लग सकता है। नाल्ट्रेक्सोन इनाम वाले सर्किट पर काम करती है, और अगर आपका इनाम असल में शराब से नहीं आता (आप इसलिए पीते हैं क्योंकि बाकी सब पी रहे हैं, और जब तय करते हैं तो बिना ज़्यादा मुश्किल के रुक जाते हैं), तो इसके पास काम करने के लिए ज़्यादा कुछ नहीं होता।

सुबह की रोशनी में लकड़ी की डेस्क पर एक खुली नोटबुक और पेन।
फ़ोटो: Maria Mileta, Pexels पर

# नाल्ट्रेक्सोन लेने के दो मुख्य तरीके

यहीं नाल्ट्रेक्सोन दो सच में अलग तरीकों में बंट जाती है, और यह चुनाव मायने रखता है।

# पहला तरीका: रोज़ की नाल्ट्रेक्सोन

पारंपरिक तरीका है हर दिन 50 mg की एक गोली, चाहे आप पीने की योजना बना रहे हों या नहीं। मकसद ओपिओइड रिसेप्टर को लगातार ब्लॉक रखना है, ताकि किसी भी समय की कोई भी ड्रिंक अपना पूरा इनाम खो दे। दवा का मूल ट्रायल इसी तरह हुआ था और ज़्यादातर प्रिस्क्रिप्शन लिखने वाले डॉक्टर आपको इसी से शुरू कराएंगे।

रोज़ की खुराक का फ़ायदा इसकी सादगी है। एक गोली, हर दिन एक ही समय पर, आम तौर पर नाश्ते के साथ। रोज़ की दिनचर्या के अलावा आपको कुछ योजना बनाने, अंदाज़ा लगाने या याद रखने की ज़रूरत नहीं। जो लोग नियमित रूप से या बिना तय समय के पीते हैं, उनके लिए यह सबसे आसान है।

कमी यह है कि आप हर दिन दवा ले रहे हैं, उन दिनों भी जब आप वैसे भी पीने वाले नहीं थे। साइड इफ़ेक्ट, जब होते हैं, रोज़ होते हैं। कुछ लोगों को पहले दो हफ़्ते जो मतली और सिरदर्द होता है, वह हफ़्ते के सातों दिन होता है, आप कुछ भी कर रहे हों।

# दूसरा तरीका: सिनक्लेयर मेथड (ज़रूरत के हिसाब से खुराक)

दूसरा विकल्प है सिनक्लेयर मेथड, जिसका नाम इसे विकसित करने वाले रिसर्चर डॉ. जॉन डेविड सिनक्लेयर के नाम पर है। आप नाल्ट्रेक्सोन सिर्फ़ पीने से पहले लेते हैं। ठीक-ठीक कहें तो: पहली ड्रिंक से लगभग एक घंटा पहले एक गोली, और सिर्फ़ उन दिनों जब आप पीने का इरादा रखते हैं। बिना शराब वाले दिनों में आप कुछ नहीं लेते।

जिस तंत्र से यह काम करता है उसे फ़ार्माकोलॉजिकल एक्सटिंक्शन (दवा से सीखे हुए जुड़ाव का मिटना) कहते हैं। नाल्ट्रेक्सोन लेकर पीने का हर सेशन दिमाग के सीखे हुए शराब और इनाम के जुड़ाव को कमज़ोर करता है। महीनों में पीने की तलब कम होती जाती है, क्योंकि जिस कंडीशनिंग से वह चलती थी वह ड्रिंक दर ड्रिंक खुलती जा रही है। सिनक्लेयर ने प्रोटोकॉल का पालन करने वाले मरीज़ों में लगभग 78% सफलता दर (पीने में अच्छी-खासी कमी, या छोड़ देना) बताई। यह आंकड़ा फ़िनलैंड के क्लिनिक के डेटा से आता है, किसी नियंत्रित ट्रायल से नहीं। नियंत्रित ट्रायल के हाल के सबसे बड़े विश्लेषण (McPheeters और साथी, JAMA, 2023) ने नाल्ट्रेक्सोन को शराब सेवन विकार की दो सबसे अच्छे सबूत वाली दवाओं में से एक पाया, जिसका औसत फ़ायदा मध्यम है और लोगों के बीच काफ़ी अंतर है। 2026 की एक समीक्षा यह सवाल भी उठाती है कि क्या एक्सटिंक्शन ही पूरा तंत्र है; हम इसे नाल्ट्रेक्सोन और शराब के इनाम की याद में कवर करते हैं।

सिनक्लेयर मेथड के कुछ असली फ़ायदे हैं। आप कुल मिलाकर कम दवा लेते हैं, इसलिए साइड इफ़ेक्ट का कुल बोझ कम होता है। बिना शराब वाले दिनों में दवा नहीं लेनी पड़ती। तंत्र (दवा के साथ हर ड्रिंक आदत को कमज़ोर करती है, बिना दवा हर ड्रिंक उसे फिर मज़बूत करती है) आपको पालन करने के लिए एक साफ़ सिद्धांत देता है।

इसकी एक असली कमी भी है: अनुशासन। आपको सच में हर बार पीने से एक घंटा पहले गोली लेनी होती है। एक बार भूले, और उस दिन आपने पुराने पैटर्न को कमज़ोर करने के बजाय मज़बूत कर दिया। जो लोग भरोसे से एक घंटा पहले योजना नहीं बना पाते, या जो अचानक, बिना तय समय के पीते हैं, उन्हें TSM में मुश्किल होती है। जो उस एक घंटे की खिड़की को संभाल लेते हैं, वे लगभग हमेशा अच्छा करते हैं।

# किसे चुनें

अगर आपका डॉक्टर दोनों तरीकों से प्रिस्क्रिप्शन देता है, तो चुनाव आम तौर पर इस पर टिकता है कि आपका पीना इतना पहले से तय होता है या नहीं कि सिनक्लेयर मेथड व्यावहारिक हो। अगर आपको भरोसे से एक घंटा पहले पता होता है कि आप कब पीना शुरू करेंगे, तो TSM एक मज़बूत विकल्प है। अगर आपका पीना ज़्यादा अचानक होता है (कोई पब चलने को कहता है, आप हां कहते हैं, और तीस मिनट बाद पी रहे होते हैं), तो रोज़ की खुराक समय की समस्या खत्म कर देती है।

कुछ लोग रोज़ की खुराक से शुरू करते हैं और कुछ महीनों बाद, जब बेहतर महसूस करने लगते हैं और कुल खुराक घटाना चाहते हैं, TSM पर आ जाते हैं। कुछ इसका उल्टा करते हैं: TSM आज़माते हैं, समय का ध्यान रखना बहुत मुश्किल लगता है, और सादगी के लिए रोज़ की खुराक पर आ जाते हैं।

यहां कोई एक सही जवाब नहीं है। दोनों काम करते हैं। सही वही है जिस पर आप सच में टिके रहेंगे।

# खुराक की बारीकियां

आम खुराक है दिन में एक बार 50 mg, या TSM में पीने से एक घंटा पहले 50 mg। दशकों से ट्रायल में यही खुराक रही है और ज़्यादातर डॉक्टर यहीं से शुरू करते हैं। कुछ व्यावहारिक बातें:

गोली छोटी है और निगलने में आसान है। TSM के लिए पीने से एक घंटा पहले वाले नियम के अलावा खाने या समय की कोई खास शर्त नहीं है। आप इसे खाने के साथ ले सकते हैं (कुछ लोगों को इससे पहले हफ़्ते की मतली में मदद मिलती है) या खाली पेट।

अगर रोज़ वाले तरीके में खुराक भूल जाएं, तो याद आते ही ले लें, जब तक कि अगली खुराक का समय लगभग न आ गया हो। दोगुनी खुराक न लें।

अगर TSM में खुराक भूल जाएं और पीना शुरू कर चुके हों, तो सेशन के बीच में लेना असल में काम नहीं करता। फ़ार्माकोलॉजिकल एक्सटिंक्शन का सिद्धांत इस पर टिका है कि पहली ड्रिंक से ही रिसेप्टर ब्लॉक हों। तीसरी ड्रिंक पर गोली लेने से वह नहीं मिटता जो पहली दो ड्रिंक ने आपकी कंडीशनिंग के साथ किया। बेहतर है कि उस सेशन के लिए छोड़ दें और अगली बार से फिर शुरू करें।

कुछ लोगों को साइड इफ़ेक्ट कम करने के लिए शुरू में कम खुराक (25 mg) दी जाती है, और फिर पहले एक-दो हफ़्ते में 50 mg तक बढ़ाई जाती है। यह ठीक है, और अगर आपको जल्दी मतली होती है तो इसके बारे में पूछना अच्छा है।

लो-डोज़ नाल्ट्रेक्सोन (LDN) भी है, आम तौर पर 1.5-4.5 mg, जो कभी-कभी ऑटोइम्यून बीमारियों, फ़ाइब्रोमायल्जिया और कुछ दूसरी चीज़ों के लिए ऑफ़-लेबल लिखी जाती है। LDN एक अलग प्रोटोकॉल है जिसके तंत्र अलग हैं, और यह शराब के लिए कम खुराक वाली चीज़ नहीं है। अगर कोई डॉक्टर आपको शराब के लिए LDN दे, तो उनसे खास तौर पर सबूत के बारे में पूछें: शराब के लिए आम खुराक 50 mg है, बस।

# साइड इफ़ेक्ट: असल में क्या उम्मीद करें

ज़्यादातर लोगों को कुछ न कुछ होता है। बहुत कम लोगों को कुछ गंभीर होता है।

पहले एक-दो हफ़्ते के सबसे आम साइड इफ़ेक्ट: हल्की मतली (ट्रायल के लगभग एक तिहाई मरीज़), सिरदर्द (लगभग एक चौथाई), कुछ चक्कर (लगभग आठ में से एक), और नींद में परेशानी (लगभग सात में से एक)। ये लगभग हमेशा दो हफ़्ते में शरीर के ढलने के साथ फीके पड़ जाते हैं। खाने के साथ गोली लेने से मदद मिलती है। पानी पीने से मदद मिलती है। और अगर नींद की समस्या हो तो दिन में जल्दी लेने से भी।

क्या उम्मीद करें, कब चिंता करें, और पहला महीना कैसे संभालें, इसका पूरा ब्योरा हमारी अलग गाइड में है: नाल्ट्रेक्सोन के साइड इफ़ेक्ट: क्या सामान्य है और क्या नहीं।

गंभीर पर दुर्लभ असर जिनके बारे में जानना चाहिए: लिवर एंज़ाइम बढ़ सकते हैं, खासकर उन बहुत ज़्यादा खुराकों पर जो मूल रूप से मोटापे की स्टडी में इस्तेमाल हुई थीं (100-300 mg)। 50 mg पर यह सच में असामान्य है, पर ज़्यादातर डॉक्टर शुरुआत में लिवर फ़ंक्शन टेस्ट करवाएंगे और एक और तीन महीने पर दोबारा जांचेंगे। नया या बिगड़ता डिप्रेशन समेत मूड में बदलाव साइड इफ़ेक्ट के रूप में दर्ज हैं; अगर शुरू करने के बाद आपका मूड गिरता दिखे, तो डॉक्टर को जितनी जल्दी हो सके बताएं। गंभीर एलर्जिक रिएक्शन दुर्लभ हैं पर हो सकते हैं (जैसे किसी भी दवा के साथ)।

सुरक्षा की एक बेहद ज़रूरी बात: नाल्ट्रेक्सोन ओपिओइड रिसेप्टर को पूरी तरह ब्लॉक करती है। अगर आप इसे ले रहे हैं और कोई ओपिओइड लेते हैं (प्रिस्क्रिप्शन वाली दर्द-निवारक दवाएं, कोडीन वाला कफ़ सिरप, उन रिसेप्टर पर काम करने वाली कोई भी चीज़), तो ओपिओइड काम नहीं करेगा। इससे भी बुरा, अगर असर पाने के लिए आप और लेते जाते हैं, तो आप ओवरडोज़ के खतरनाक स्तर तक पहुंच सकते हैं, क्योंकि आपकी टॉलरेंस बदल चुकी है। किसी भी प्रक्रिया से पहले हर डॉक्टर और डेंटिस्ट को बताएं कि आप नाल्ट्रेक्सोन ले रहे हैं, और किसी भी तय सर्जरी से 24-72 घंटे पहले दवा बंद कर दें ताकि ज़रूरत पड़ने पर ओपिओइड दिए जा सकें।

गर्म प्राकृतिक रोशनी में बातचीत करते डॉक्टर और मरीज़, जिसमें ध्यान सुनने पर है।
फ़ोटो: RDNE Stock project, Pexels पर

# नाल्ट्रेक्सोन का प्रिस्क्रिप्शन कैसे पाएं

यही वह हिस्सा है जो ज़्यादातर लोगों को झुंझला देता है, क्योंकि यह देश और हर डॉक्टर के हिसाब से बहुत अलग होता है।

UK में नाल्ट्रेक्सोन शराब सेवन विकार के लिए NHS पर उपलब्ध है, पर असल में मिलना इस पर बहुत निर्भर करता है कि आपका GP इससे कितना परिचित है। कुछ GP सीधे लिख देंगे। दूसरे आपको किसी कम्युनिटी अल्कोहल सर्विस या विशेषज्ञ के पास भेजेंगे। कई इलाकों में दूसरे रास्ते में हफ़्तों या महीनों का इंतज़ार हो सकता है। अगर खर्च की समस्या न हो तो प्राइवेट GP और ऑनलाइन प्रिस्क्रिप्शन देने वाले (Boots Online Doctor, कई प्राइवेट सर्विस) उसी हफ़्ते लिख सकते हैं। पहली कंसल्टेशन के लिए £40-80 और दवा के लिए हर महीने £20-40 देने की उम्मीद रखें।

US में नाल्ट्रेक्सोन FDA से मंज़ूर है और कोई भी डॉक्टर लिख सकता है, पर वहां भी वही अंतर है। कुछ प्राइमरी केयर डॉक्टर इसे आम तौर पर लिखते हैं। दूसरे सिर्फ़ लत के विशेषज्ञों के पास भेजेंगे। टेलीहेल्थ सर्विस (Ria Health, Workit Health, कई और) शराब के लिए नाल्ट्रेक्सोन में विशेषज्ञ हैं और पूरे देश में प्रिस्क्रिप्शन दे सकती हैं। इंश्योरेंस कवरेज अलग-अलग है; दवा खुद सस्ती है (ज़्यादातर फ़ार्मेसी में जेनेरिक $30 प्रति महीना से कम), इसलिए इंश्योरेंस मना भी करे तो अपनी जेब से देना मुमकिन है।

ऑस्ट्रेलिया में नाल्ट्रेक्सोन ओपिओइड पर निर्भरता के लिए PBS पर है, पर औपचारिक रूप से शराब के लिए नहीं, यानी डॉक्टरों को इसे ऑफ़-लेबल लिखना पड़ता है। लत की दवाओं में सहज ज़्यादातर GP ऐसा कर देंगे। कुछ नहीं करेंगे। SMART Recovery की ऑस्ट्रेलियाई शाखा ऐसे डॉक्टरों की लिस्ट रखती है जो इसमें मदद करते हैं।

डॉक्टर से बातचीत सीधी और जानकारी वाली होनी चाहिए। उन्हें व्यावहारिक शब्दों में बताएं कि आपका पीना कैसा है (हफ़्ते में कितनी ड्रिंक, एक सेशन में कितनी ड्रिंक, यह कब से समस्या है, आपने क्या-क्या आज़माया है)। उन्हें बताएं कि आप नाल्ट्रेक्सोन से क्या उम्मीद कर रहे हैं (भारी पीने वाले दिन घटाना, छोड़ने की कोशिश में सहारा, पहली ड्रिंक के कई तक ले जाने वाली समस्या को संभालना)। उनसे इस पर विचार करने को कहें। अगर वे इससे परिचित नहीं हैं, तो उन्हें American Psychiatric Association की दवा से इलाज वाली गाइडलाइन दिखाएं, जो नाल्ट्रेक्सोन को शराब सेवन विकार के लिए पहली पसंद का इलाज बताती हैं।

अगर आपका पहला डॉक्टर मना कर दे, तो दूसरी राय लेना ठीक है। नाल्ट्रेक्सोन पर खूब स्टडी हुई है, इसका पेटेंट खत्म हो चुका है, यह सस्ती है, और इसका सुरक्षा का तीस साल का रिकॉर्ड है। इसे पाना मुश्किल होने की कोई अच्छी वजह नहीं है, भले ही कभी-कभी होता है। हमारे पास नाल्ट्रेक्सोन का प्रिस्क्रिप्शन कैसे पाएं (US, UK, AU) में देश-दर-देश पूरी जानकारी है, हर रास्ते की बारीकियों के साथ।

प्राकृतिक रोशनी में लकड़ी की मेज़ पर पानी का एक गिलास।
फ़ोटो: Eva Zwaan, Pexels पर

# बाकी सब के साथ नाल्ट्रेक्सोन

नाल्ट्रेक्सोन उन दूसरी चीज़ों के साथ कैसे बैठती है जो आप कर रहे हो सकते हैं, इस पर कुछ बातें।

थेरेपी और साथियों का सहारा। नाल्ट्रेक्सोन अकेले के बजाय किसी तरह के व्यवहार वाले सहारे के साथ ज़्यादा असरदार है। सभी मूल ट्रायल में काउंसलिंग शामिल थी। इसके लिए औपचारिक थेरेपी ज़रूरी नहीं: AA, SMART Recovery, या किसी ऐसे दोस्त से नियमित बातचीत जो जानता हो कि आप क्या करने की कोशिश कर रहे हैं, ये सब गिने जाते हैं। दवा शरीर के जीव-विज्ञान को संभालती है; सहारा आदतों और ट्रिगर को संभालता है।

शराब की दूसरी दवाएं। एकैम्प्रोसेट (Campral) एक अलग तंत्र (ग्लूटामेट को स्थिर करना) पर काम करती है और कभी-कभी असर बढ़ाने के लिए नाल्ट्रेक्सोन के साथ दी जाती है। डाइसल्फिरम (Antabuse) पीने पर आपको बुरी तरह बीमार कर देती है, जो बुनियादी तौर पर अलग तरीका है: यह एक्सटिंक्शन के बजाय अरुचि पर टिका है, और ज़्यादातर लोगों को लंबे समय तक इस पर टिके रहना मुश्किल लगता है। नालमेफीन (Selincro) नाल्ट्रेक्सोन की करीबी रिश्तेदार है, जिसे UK और EU में खास तौर पर ज़रूरत पर लेने के लिए लाइसेंस मिला है; यह मिलते-जुलते तरीके से काम करती है और NICE कुछ लोगों के लिए इसकी सलाह देता है, पर US में यह शराब के लिए मंज़ूर नहीं है।

खान-पान और व्यायाम। नाल्ट्रेक्सोन में खाने की कोई पाबंदी नहीं है। कुछ सबूत हैं कि यह ज़्यादा पीने वालों में वज़न घटाने में थोड़ी मदद करती है, कुछ इसलिए कि शराब की कैलोरी घटती है और कुछ इसलिए कि यह खाने की कुछ तलब भी घटाती है (वही इनाम वाला सर्किट दोनों में शामिल है)। इसे वज़न घटाने की दवा के रूप में न लें, पर अगर आपका वज़न बदले तो हैरान न हों।

गर्भावस्था। नाल्ट्रेक्सोन कैटेगरी C में है। अगर आप गर्भवती हैं या गर्भवती होने की योजना बना रही हैं, तो अपनी स्त्री रोग विशेषज्ञ (ऑब्स्टेट्रिशियन) से जोखिम और विकल्पों पर खास तौर पर बात किए बिना इसे न लें। ज़्यादातर डॉक्टर गर्भावस्था के दौरान इसे बंद करवा देंगे।

# नाल्ट्रेक्सोन लेते हुए क्या ट्रैक करें

अगर आप कई महीनों तक अपने शरीर में तीस साल पुरानी एक जेनेरिक दवा डालने वाले हैं, तो यह जानना भी बनता है कि वह सच में काम कर रही है या नहीं।

जो आंकड़े मायने रखते हैं:

हफ़्ते में पीने वाले दिन। सबसे बुनियादी संकेत। अगर महीनों में यह घट रहा है, तो दवा अपना काम कर रही है।

हर सेशन में ड्रिंक। खास तौर पर TSM सेशन की संख्या घटाने से पहले इसे घटाता है। अगर आप पहले एक सेशन में पांच ड्रिंक पीते थे और अब तीन पीते हैं, तो सेशन कम होने से पहले ही यह एक असली बदलाव है।

“लूं या न लूं, फ़र्क नहीं पड़ता” वाला एहसास। TSM लेने वाले सबसे ज़्यादा एक ही बात बताते हैं कि पीना ऐसे वैकल्पिक लगने लगता है जैसा पहले कभी नहीं लगता था। मजबूरी ढीली पड़ जाती है। इसे ग्राफ़ पर दिखाना मुश्किल है, पर यह सबसे मायने रखने वाला संकेत है।

मूड और नींद। ट्रैक करने लायक, क्योंकि नाल्ट्रेक्सोन पर दोनों बदल सकते हैं, और आप बदलाव जल्दी पकड़ना चाहते हैं।

AlcoLog में इसे दर्ज करना हर सेशन और हर हफ़्ते की ड्रिंक का हिसाब अपने आप रखता है। दवा कार्ड में टाइमस्टैंप के साथ खुराक का अलग लॉग है, ताकि आप देख सकें कि आपने TSM के लिए एक घंटे की खिड़की के अंदर गोली ली या नहीं।

पीने के पैटर्न से ऐप 0-100 का एक हेल्थ स्कोर भी बनाता है जिसे वह AlcoScore कहता है, जो छह स्तंभों (फ़्रीक्वेंसी, इंटेंसिटी, ट्रेंड, कंट्रोल, व्यवहार, रिकवरी) पर आधारित है। स्कोर सिर्फ़ आपके पीने से बनता है। गोलियों का लॉग आपको जानकारी देता है, आपके स्कोर को नहीं।

# नाल्ट्रेक्सोन क्या नहीं करेगी

दो ईमानदार बातें जो ध्यान में रखने लायक हैं।

नाल्ट्रेक्सोन आपकी शराब की चाह खत्म नहीं करेगी। यह शराब से दिमाग को मिलने वाले इनाम के संकेत को बदलती है, पर आपकी आदतें, आपके ट्रिगर, आपके सामाजिक पैटर्न, या पीने की जो भी अंदरूनी वजहें रही हैं, उन्हें नहीं हटाती। जो लोग यह उम्मीद लेकर जाते हैं कि “यह गोली लूंगा और पीने का मन नहीं करेगा”, उन्हें आम तौर पर वह नहीं मिलता। जो यह उम्मीद लेकर जाते हैं कि “जब मैं कम पीना चाहूंगा तो यह कम पीने में मदद करेगी”, उन्हें आम तौर पर मिलता है।

नाल्ट्रेक्सोन उन चीज़ों को ठीक नहीं करेगी जिनसे बचने के लिए आप पीते हैं। अगर आप बेचैनी की वजह से पीते हैं, तो बेचैनी वहीं रहती है। अगर आप किसी मुश्किल रिश्ते की वजह से पीते हैं, तो रिश्ता वहीं रहता है। दवा मुश्किलों से निपटने के तरीके के रूप में शराब को कम खींचने वाला बनाती है, जो सच में काम का है, पर जिस चीज़ से निपटा जा रहा है उसे नहीं सुलझाती। नाल्ट्रेक्सोन लेने वाले ज़्यादातर लोगों को फ़ायदा तब होता है जब वे दवा के साथ-साथ उस चीज़ पर भी काम करते हैं जो असल में पीने की वजह है।

# नाल्ट्रेक्सोन आज़माने की एक समझदार योजना

अगर आप यहां तक पढ़ चुके हैं और सच में इसे आज़माना चाहते हैं, तो यह एक समझदार रास्ता है।

  1. तय करें कि आप रोज़ वाला तरीका अपनाएंगे या TSM। अगर पता नहीं, तो रोज़ वाला चुनें, वह आसान है।
  2. अपने GP, प्राइमरी केयर डॉक्टर या टेलीहेल्थ सर्विस से बात करें। खास तौर पर शराब सेवन विकार के लिए नाल्ट्रेक्सोन मांगें। अगर वे मना करें या उन्हें पता न हो, तो रेफ़रल मांगें या लत की दवाओं में विशेषज्ञ किसी सर्विस को आज़माएं।
  3. शुरुआत में लिवर फ़ंक्शन का ब्लड टेस्ट करवाएं। एक महीने और तीन महीने पर दोबारा जांच करवाएं।
  4. अगर साइड इफ़ेक्ट की चिंता है तो पहले तीन से सात दिन 25 mg से शुरू करें, फिर 50 mg पर जाएं।
  5. पहले दिन से अपना पीना ईमानदारी से ट्रैक करें। तुलना के लिए आपको एक शुरुआती आधार चाहिए।
  6. यह तय करने से पहले कि यह काम कर रही है या नहीं, इसे कम से कम तीन महीने दें। तंत्र धीरे-धीरे काम करता है; पहले महीने में अक्सर लगता है कि कुछ नहीं बदला।
  7. कम से कम छह महीने की योजना बनाएं। ज़्यादातर लोग तीन महीने पर अच्छा-खासा बदलाव और छह महीने पर बड़ा बदलाव देखते हैं। एक महीने बाद बंद करने का मतलब है डेटा आने से पहले ही बंद कर देना।

ज़्यादा पीने की समस्या के लिए हमारे पास जो इलाज हैं, उनमें नाल्ट्रेक्सोन सबसे अच्छे सबूत वाले और सबसे कम जोखिम वाले इलाजों में से एक है। साथ ही यह कम लिखी जाती है, कुछ इसलिए कि डॉक्टर हमेशा इसके बारे में नहीं जानते, और कुछ इसलिए कि मरीज़ हमेशा पूछते नहीं। अगर आपने सीधे-सादे तरीके आज़मा लिए हैं और वे काम नहीं आए, तो इस पर बातचीत करना बनता है।

# AlcoLog नाल्ट्रेक्सोन में कैसे मदद करता है

AlcoLog में एक दवाइयाँ कार्ड है जिसमें नाल्ट्रेक्सोन की खुराक दर्ज करने (टाइमस्टैंप + मात्रा), अपनी मर्ज़ी से सेट होने वाला अगली खुराक का टाइमर, और Premium लोकेशन रिमाइंडर हैं जो किसी सेव की गई जगह पर पहुंचने या वहां से निकलने पर बजते हैं। दवा कार्ड आपके ड्रिंक लॉग के साथ ही रहता है, ताकि आप देख सकें कि आपने क्या और कब लिया, और साथ में क्या पिया।

AlcoScore, यानी 0-100 का हेल्थ स्कोर जो ऐप आपके पीने के पैटर्न से बनाता है, जानबूझकर दवा की ट्रैकिंग से अलग है। ऐप का नज़रिया: दवा एक औज़ार है जिसे आप इस्तेमाल करना चुनते हैं, कोई ऐसा व्यवहार नहीं जिस पर ऐप आपको नंबर दे। आपकी खुराक का लॉग आपको जानकारी देता है, आपके स्कोर को नहीं।

आपका सारा डेटा आपके डिवाइस पर रहता है। कोई अकाउंट, कोई ईमेल और कोई लॉगिन नहीं। आपके सेशन का CSV एक्सपोर्ट मुफ़्त है; अगर आप डॉक्टर के साथ प्रिंटआउट शेयर करना चाहते हैं, तो Premium असीमित CSV और PDF रिपोर्ट जोड़ता है।

प्राइवेसी लोकल रहती है। खुराक का लॉग आपके डिवाइस पर रहता है, किसी सर्वर पर नहीं। अगर आप इसे डॉक्टर के साथ शेयर करना चाहते हैं, तो CSV एक्सपोर्ट अपॉइंटमेंट के लिए एक साफ़ प्रिंटआउट देता है।

AlcoLog मुफ़्त आज़माएं →

# नाल्ट्रेक्सोन हब में और

[HUB SIBLINGS LIST]

दूसरे हब से जुड़ा लेख: हैंगज़ायटी क्या है। ज़्यादा पीने के साथ अक्सर आने वाली सुबह की बेचैनी उन चीज़ों में से है जो नाल्ट्रेक्सोन पर सबसे पहले बेहतर होती हैं।

नाल्ट्रेक्सोन हब पर वापस जाएं →