नाल्ट्रेक्सोन, Contrave नाम की FDA से मंज़ूर वज़न घटाने वाली दवा के दो सक्रिय तत्वों में से एक है। कुछ मरीज़ इसे ऑफ़-लेबल भी लेते हैं, जो देखते हैं कि पीना कम करने के साथ उनका वज़न घट रहा है। यह रिश्ता असली है पर अधूरा: नाल्ट्रेक्सोन दो खास तरीकों से वज़न घटाने में मदद करती है, और इनमें से कोई भी इसे अपने आप में वज़न घटाने वाली दवा नहीं बनाता। यह लेख हमारे नाल्ट्रेक्सोन हब का हिस्सा है, जो शराब सेवन विकार के लिए नाल्ट्रेक्सोन के इस्तेमाल की पूरी गाइड है।

यह लेख बताता है कि नाल्ट्रेक्सोन और वज़न को जोड़ने वाले असली तंत्र क्या हैं, Contrave क्या है और कैसे काम करती है, और शराब सेवन विकार के लिए नाल्ट्रेक्सोन ले रहे मरीज़ों में शराब कम करना अपने आप में वज़न कैसे घटाता है।

# दो तंत्र

नाल्ट्रेक्सोन शरीर के वज़न पर दो अलग रास्तों से असर डालती है:

तंत्र 1: शराब कम करना। यह अप्रत्यक्ष तंत्र है, और शराब सेवन विकार के लिए नाल्ट्रेक्सोन ले रहे मरीज़ों में यही बड़ा असर है। शराब से काफ़ी कैलोरी मिलती है जिसका ज़्यादातर लोग हिसाब नहीं रखते। हम इसे अपने शराब की कैलोरी हब में विस्तार से कवर करते हैं। महीनों में पीना 30-50% कम करने से मेटाबॉलिज़्म पर किसी सीधे असर के बिना ही कुल कैलोरी अच्छी-खासी घट जाती है।

तंत्र 2: खाने से मिलने वाला इनाम और खाने की तलब कम करना। यह प्रत्यक्ष तंत्र है। नाल्ट्रेक्सोन म्यू-ओपिओइड रिसेप्टर को ब्लॉक करती है, जो सिर्फ़ शराब ही नहीं, बल्कि बहुत स्वादिष्ट खाने (चीनी, फ़ैट और नमक के मेल) से मिलने वाले इनाम के संकेतों में भी शामिल होते हैं। स्टडी में दिखा है कि नाल्ट्रेक्सोन खाने की तलब को थोड़ा घटा सकती है, खासकर मीठे और ज़्यादा कैलोरी वाले खाने की, उन मरीज़ों में जिनमें ऐसी तलब का पैटर्न होता है।

तंत्र 1 बड़ा और भरोसेमंद है। तंत्र 2 छोटा और बदलता रहने वाला है।

# शराब की कैलोरी कैसे जुड़ती जाती है

पहले तंत्र को ज़मीन पर उतारने के लिए कुछ फ़टाफ़ट आंकड़े:

  • आम बीयर का एक पाइंट (5% ABV): लगभग 200 कैलोरी
  • वाइन का 175 ml का गिलास: लगभग 150 कैलोरी
  • स्पिरिट का एक शॉट: मिक्सर से पहले लगभग 65 कैलोरी
  • एक आम कॉकटेल: 150-300 कैलोरी
  • हार्ड सेल्ट्ज़र की एक कैन: लगभग 100 कैलोरी

अगर आप हफ़्ते में तीन बार, हर रात 4 पाइंट बीयर पीते हैं, तो यह हफ़्ते में शराब की 2,400 कैलोरी है। इसे हर सेशन में 2 पाइंट करने पर आप हफ़्ते में 1,200 कैलोरी पर आ जाते हैं, यानी 1,200 कैलोरी की कमी। एक साल में यह लगभग 62,000 कैलोरी है, जो बाकी सब बराबर रहने पर लगभग 8 kg (18 lbs) शरीर की चर्बी घटने के बराबर है।

“नाल्ट्रेक्सोन पर मेरा वज़न घटा” वाली ज़्यादातर कहानियों के पीछे असली तंत्र यही है। काम पीना कम करने से हो रहा है; नाल्ट्रेक्सोन वह औज़ार है जिसने पीना कम करना मुमकिन बनाया।

हम शराब की कैलोरी हब में क्या आप शराब पीते हुए भी वज़न घटा सकते हैं? में यह हिसाब ज़्यादा विस्तार से समझाते हैं।

लकड़ी की मेज़ पर एक खुली नोटबुक के पास बीयर का एक पाइंट।
फ़ोटो: Büşra Yurt, Pexels पर

# Contrave क्या है

Contrave एक कॉम्बिनेशन दवा है जिसमें 32 mg नाल्ट्रेक्सोन (सस्टेंड-रिलीज़) और 360 mg ब्यूप्रोपियन (एक एंटीडिप्रेसेंट जो धूम्रपान छुड़ाने में भी इस्तेमाल होता है) होता है। UK और यूरोप में यह Mysimba नाम से बिकती है, और FDA ने इसे 2014 में मोटापे (BMI 30+) वाले वयस्कों, या ज़्यादा वज़न (BMI 27+) के साथ वज़न से जुड़ी कम से कम एक बीमारी वाले वयस्कों में लंबे समय तक वज़न नियंत्रण के लिए मंज़ूरी दी थी।

इस कॉम्बिनेशन के पीछे का तर्क: अकेली नाल्ट्रेक्सोन का खाने की तलब पर छोटा असर होता है; अकेले ब्यूप्रोपियन का भूख घटाने और ऊर्जा पर छोटा असर होता है। साथ मिलकर ये दिमाग के भूख और इनाम वाले सर्किट पर दोनों में से किसी एक से ज़्यादा असरदार तरीके से काम करते हैं, खासकर हाइपोथैलेमस के POMC सिस्टम पर, जो पेट भरने के एहसास (तृप्ति) से जुड़ा है।

क्लीनिकल ट्रायल दिखाते हैं कि नियमित रूप से दवा लेने वाले मरीज़ों में Contrave से 12 महीनों में शरीर का लगभग 5-10% वज़न घटता है, जो प्लेसिबो के साथ डाइट/एक्सरसाइज़ से थोड़ा बेहतर है। साइड इफ़ेक्ट में मतली (आम, अक्सर लगातार), कब्ज़, सिरदर्द, चक्कर, और ब्लड प्रेशर या दिल की धड़कन बढ़ना शामिल है (इसीलिए यह बेकाबू हाई ब्लड प्रेशर वाले मरीज़ों के लिए वर्जित है)।

Contrave अपने दोनों तत्वों में से किसी एक से ज़्यादा महंगी है। US में बिना इंश्योरेंस के यह लगभग $200-400 प्रति महीना है।

शराब सेवन विकार के लिए नाल्ट्रेक्सोन ले रहे मरीज़ों के लिए Contrave आम तौर पर सही विकल्प नहीं है; नाल्ट्रेक्सोन का असर आपको पहले से मिल रहा है, और ब्यूप्रोपियन अपने अलग साइड इफ़ेक्ट जोड़ देता है।

# वज़न घटाने के लिए ऑफ़-लेबल नाल्ट्रेक्सोन

कुछ मरीज़ ब्यूप्रोपियन के बिना सिर्फ़ नाल्ट्रेक्सोन (50 mg या लो-डोज़ 1.5-4.5 mg) वज़न घटाने के लिए ऑफ़-लेबल इस्तेमाल करते हैं। इसके सबूत Contrave से कमज़ोर हैं; जिन ट्रायल ने नाल्ट्रेक्सोन-ब्यूप्रोपियन कॉम्बिनेशन का असर साबित किया, वे खास तौर पर कॉम्बिनेशन पर थे, अकेली नाल्ट्रेक्सोन पर नहीं।

शराब सेवन विकार के लिए नाल्ट्रेक्सोन ले रहे जिन मरीज़ों का वज़न भी घटता है, उनमें वज़न घटने का ज़्यादातर श्रेय खाने के इनाम को सीधे दबाने (तंत्र 2) के बजाय शराब कम होने (तंत्र 1) को जाता है। पीना जस का तस रखते हुए सिर्फ़ वज़न घटाने के लिए नाल्ट्रेक्सोन इस्तेमाल करने की कोशिश को सबूतों का अच्छा समर्थन नहीं है।

वज़न घटाने के लिए लो-डोज़ नाल्ट्रेक्सोन (LDN) का प्रचार कभी-कभी इंटीग्रेटिव मेडिसिन के दायरों में होता है, पर इसके सबूत पूरी खुराक से भी कमज़ोर हैं। हम शराब के लिए LDN को कवर करते हैं, और वज़न के मामले में भी वही संदेह लागू होता है।

# मरीज़ असल में क्या बताते हैं

नाल्ट्रेक्सोन ले रहे शराब सेवन विकार वाले मरीज़ों के समुदायों में वज़न में बदलाव आम है, पर हर किसी में अलग:

  • कुछ मरीज़ों का वज़न पहले 6-12 महीनों में लगातार घटता है, मुख्य रूप से शराब की कैलोरी कम होने से
  • कुछ मरीज़ों के वज़न में कोई बदलाव नहीं दिखता, अक्सर इसलिए कि उन्होंने शराब की कैलोरी की जगह खाना ले लिया (बिना पिए स्नैकिंग, मन बहलाने के लिए खाना, मीठे विकल्प)
  • कुछ कम लोगों का वज़न बढ़ता है, आम तौर पर इसलिए कि जिस खाने ने शराब की जगह ली वह उस शराब से ज़्यादा कैलोरी वाला था

जिन मरीज़ों का वज़न लगातार घटता है, उन्होंने आम तौर पर दो काम किए होते हैं: पीना काफ़ी कम किया, और साथ ही उन कैलोरी की भरपाई खाने से ज़ोर-शोर से नहीं की। नाल्ट्रेक्सोन पहले हिस्से का औज़ार है; दूसरा हिस्सा व्यवहार से जुड़ा एक अलग फ़ैसला है।

उस सबूत की क्वालिटी के बारे में सीधी बात करना ज़रूरी है। शराब सेवन विकार के लिए नाल्ट्रेक्सोन के बड़े ट्रायल पीने के नतीजे मापने के लिए बनाए गए थे, शरीर का वज़न नहीं, इसलिए वज़न शायद ही कभी दर्ज किया जाने वाला नतीजा था। हमारे पास ज़्यादातर मरीज़ों के समुदायों से खुद बताए गए अनुभव हैं, जिनका झुकाव उन लोगों की ओर है जो बताने के लिए काफ़ी प्रेरित थे। यह ऑनलाइन दिखने वाले खास आंकड़ों को सावधानी से लेने की वजह है, तंत्र को खारिज करने की नहीं: ऊपर का कैलोरी का हिसाब सही रहता है, चाहे किसी ट्रायल ने इसे मापा हो या नहीं।

व्यावहारिक निष्कर्ष यह है कि नाल्ट्रेक्सोन वज़न घटाने की दवा नहीं है और इसके लिए लाइसेंस प्राप्त भी नहीं है। अगर कम पीना आपका लक्ष्य है और नतीजे के तौर पर वज़न घटता है, तो यह कारण और असर की एक अच्छी तरह समझी हुई कड़ी है। अगर वज़न घटाना मुख्य लक्ष्य है, तो अकेली नाल्ट्रेक्सोन इसके लिए कमज़ोर औज़ार है, और यह बात किसी ऐसे डॉक्टर से होनी चाहिए जो एक दवा के बजाय पूरी तस्वीर देख सके।

प्राकृतिक रोशनी में लकड़ी की मेज़ पर पानी के गिलास के पास रखा एक सेब।
फ़ोटो: Anete Lusina, Pexels पर

# आप असल में क्या उम्मीद कर सकते हैं

खाने में कोई और बदलाव किए बिना मध्यम से भारी पीने (जैसे हफ़्ते में 20+ ड्रिंक) के लिए नाल्ट्रेक्सोन शुरू करने वाले व्यक्ति के लिए:

  • महीने 1-3: वज़न शायद वैसा ही रहे या थोड़ा बढ़े (शरीर में पानी रुकना, साइड इफ़ेक्ट वाले समय में मन बहलाने के लिए खाना)
  • महीने 3-6: जैसे-जैसे हर सेशन की ड्रिंक कम होती हैं और शराब से मिलने वाली कुल कैलोरी घटती है, वज़न घटने लगता है
  • महीने 6-12: नियमित दवा लेने वाले जो मरीज़ शराब की कैलोरी की भरपाई ज़ोर-शोर से नहीं करते, उनमें 3-7 kg (7-15 lbs) घटना आम है
  • दूसरे साल से आगे: शराब कम होने की रफ़्तार धीमी पड़ने के साथ वज़न आम तौर पर एक जगह ठहर जाता है

यह वज़न घटाने का प्रोग्राम नहीं है। यह शराब सेवन विकार के इलाज का एक साइड इफ़ेक्ट है, उन मरीज़ों में जो इतना पी रहे थे कि शराब की कैलोरी काफ़ी थी। अगर आपका लक्ष्य खास तौर पर वज़न घटाना है, तो अकेली नाल्ट्रेक्सोन गलत औज़ार है; वज़न नियंत्रण के स्थापित तरीके (कैलोरी ट्रैकिंग, एक्सरसाइज़, और अगर उचित हो तो GLP-1 एगोनिस्ट) ज़्यादा सही हैं।

अगर आपका लक्ष्य शराब कम करना है और साइड इफ़ेक्ट के तौर पर वज़न घटना भी आपको अच्छा लगेगा, तो शराब सेवन विकार के लिए नाल्ट्रेक्सोन शायद दोनों दे देगी। वज़न घटना मुख्य जीत नहीं है; शराब कम होना है।

# AlcoLog इस रिश्ते को कैसे ट्रैक करता है

AlcoLog हर ड्रिंक को दर्ज करता है और उसकी कैलोरी कैटलॉग से अपने आप भर देता है (92 साइज़ प्रीसेट में 1174 ड्रिंक, और अगर आप अपना पेग खुद तय करें तो वैल्यू बदली जा सकती है)। होम पर पिछला सेशन कार्ड हर सेशन की कुल कैलोरी दिखाता है, और हिस्ट्री व्यू के महीने वाले कार्ड सेशन, ड्रिंक, यूनिट और खर्च के साथ उस महीने की ड्रिंक की कैलोरी दिखाते हैं।

जो मरीज़ पीना कम करने के साथ वज़न घटना भी ट्रैक कर रहे हैं, उनके लिए हिस्ट्री का ट्रेंड ग्राफ़ आपको मेट्रिक के तौर पर “कैलोरी” चुनने और महीनों के दौरान शराब की अपनी कैलोरी की दिशा देखने देता है। समीकरण का यही वह हिस्सा है जिस पर नाल्ट्रेक्सोन सीधा असर डालती है; पूरी तस्वीर के लिए खाने की कैलोरी और वज़न के लिए आपको अलग टूल चाहिए।

AlcoScore जानबूझकर दवा के इस्तेमाल को अपनी स्कोरिंग से बाहर रखता है। आपकी खुराक का लॉग आपको जानकारी देता है, आपके स्कोर को नहीं। डेटा आपके डिवाइस पर ही रहता है। आपके पिछले 10 सेशन का CSV एक्सपोर्ट मुफ़्त है; असीमित एक्सपोर्ट और PDF रिपोर्ट Premium में हैं।

AlcoLog मुफ़्त आज़माएं →

# नाल्ट्रेक्सोन हब में और

[HUB SIBLINGS LIST]

दूसरे हब से जुड़ा लेख: बीयर में कैलोरी: हर बड़े ब्रांड की तुलना: आम ड्रिंक में कैलोरी का असली बोझ।

नाल्ट्रेक्सोन हब पर वापस जाएं →